Первое в истории Клиники хирургическое лечение открытого артериального протока (ОАП) у взрослого пациента выполнили врачи-рентгенхирурги Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ. Это редкий случай в кардиохирургической практике — врождённый порок, который почти всегда устраняют в первые годы жизни, потребовал хирургического вмешательства у женщины 58 лет.
С этой проблемой пациентка жила долгие годы, не подозревая об истинной причине ухудшающегося самочувствия. Тревожным симптомом, который в итоге заставил её обратиться к врачам, стала нарастающая одышка: сначала при подъёме по лестнице, а затем — даже при минимальной физической нагрузке. Врачи по месту жительства обнаружили причину выявленных нарушений — открытый артериальный проток, или ОАП. Так называют врождённый дефект, при котором между главными артериями сердца (аортой и лёгочной артерией) остаётся незаращённое соединение. У взрослых это большая редкость, ведь в норме проток должен закрываться сам вскоре после рождения.
На региональном консультативном приёме сердечно-сосудистым хирургом Клиники СПбГУ Алексеем Васильевым пациентке было рекомендовано малоинвазивное оперативное лечение, без которого заболевание прогрессировало бы и дальше и могло привести к инвалидности.
Обследование показало, что открытый артериальный проток создаёт опасную нагрузку на сердце, — пояснил специалист. — Из-за него кровь, уже обогащённая кислородом и предназначенная для всего организма, частично сбрасывается обратно в лёгочную артерию. Сердцу приходится качать её снова и снова, работая на износ. Малоинвазивная операция — эндоваскулярное (внутрисосудистое) закрытие протока окклюдером — специальной “заглушкой” — позволит избежать развития тяжёлой сердечной недостаточности.Уже в Клинике СПбГУ при подготовке к хирургическому вмешательству на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии для пациентки индивидуально подобрали окклюдер. Сама операция длилась менее часа под местной анестезией. Через небольшие проколы в бедренных артерии и вене врачи завели в проток сетчатое устройство, которое, раскрывшись, полностью перекрыло патологическое сообщение между аортой и лёгочной артерией. Контрольное УЗИ сердца через два дня подтвердило успех: кровоток по протоку прекратился. Пациентка чувствовала себя хорошо после операции и на третьи сутки была выписана домой под наблюдение кардиолога.
Справочная информация
Открытый артериальный проток (ОАП, или Боталлов проток) — это врождённый порок сердца. В норме этот проток необходим для внутриутробного кровообращения, но должен закрыться в первые дни жизни. Если этого не происходит, возникает патологический сброс крови из аорты в лёгочную артерию, что приводит к перегрузке сердца и сосудов лёгких, развитию сердечной недостаточности и риску тяжёлых инфекций.
Данная патология является одним из наиболее распространённых врождённых пороков сердца у недоношенных детей, тогда как у детей, рождённых в срок, её частота составляет всего 0,01–0,03%. Средняя продолжительность жизни пациентов, если патологию не лечить, составляет около 40 лет, а основными причинами летальных исходов являются сердечная недостаточность и бактериальный эндокардит.
Записывайтесь на консультацию к врачам-кардиологам Клиники любым удобным способом:
- через мобильное приложение «Клиника СПбГУ» для Android и iOS
- на сайте online.gosmed.ru
- по телефону контакт-центра 8 (812) 676-25-25
-
Васильев Алексей СергеевичВрач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению кабинета рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения