Колоноскопия и гастроскопия под наркозом в амбулаторных условиях

Однако в настоящее время, благодаря усовершенствованию приборов для эндоскопического исследования, возможно проводить не только диагностические исследования, но и оперировать в просвете осматриваемых органов, в том числе радикально удалять опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные), сохраняя при этом весь орган.

Эндоскопические методы диагностики: колоноскопия и гастроскопия стали доступны в большинстве медицинских учреждений. С их помощью специалисты выявляют воспалительные заболевания, язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, контролируют результаты проводимого лечения. Благодаря доступности, увеличилось количество выявляемого рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и как следствие - увеличить продолжительность жизни заболевших.

Следует отметить, что ведущее значение в правильной и своевременной диагностике имеет качество оборудования, а особенно - опыт, профессионализм, эрудиция, знание международных стандартов, внимательность в работе специалистов - эндоскопистов и морфологов.

Показания для проведения эндоскопии (гастроскопии и колоноскопии) под наркозом

Показаниями для проведения эндоскопического исследования на сегодняшний день являются все заболевания, сопровождающиеся симптомами расстройства пищеварения, онкообследование и обследование перед инвазивными вмешательствами (операциями) с целью предотвращения осложнений при проведении длительной медикаментозной терапии после операции. Показания к проведению эндоскопических методов определяет лечащий врач.

Противопоказания для проведения эндоскопии под наркозом

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическим методам исследования нет. Однако плохая подготовка пациента может стать причиной прекращения исследования и неправильной диагностики. У людей с выраженным рвотным рефлексом или низким порогом болевой чувствительности эти исследования могут стать трудно выполнимыми. Однажды испытав неприятные ощущения при проведении эндоскопии, пациенты, имея медицинские показания, отказываются от их проведения. В интернете часто можно найти очень красочно описанные «страшилки», рассказанные подобными пациентами. В таком случае на помощь «приходит» наркоз.

Эндоскопия желудка под наркозом (гастроскопия, колоноскопия) в амбулаторных условиях 

В нашей Клинике реализована возможность проведения эндоскопических манипуляций под наркозом в амбулаторном порядке:

• ВКС кишечника (колоноскопия) под наркозом.
• ВГДС (гастроскопия) под наркозом.

Для этого используются современные фармакологические препараты, которые создают возможность безопасного проведения анестезиологического пособия. Кроме того, заботясь о безопасности пациента, в клинике разработан и выполняется ряд диагностических мер, которые позволяют оценить риск нежелательных явлений при проведении наркоза. Предваряет их консультация терапевта, который определяет наличие и степень компенсации сопутствующей патологии, и направляет на исследования, которые помогут выявить скрытые угрозы для наступления нежелательных явлений во время анестезиологического пособия.

Принимает решение о возможности проведения наркоза только врач-анестезиолог. На консультации он анализирует все полученные данные, определяет степень риска у каждого конкретного больного и возможность проведения ему наркоза в амбулаторных условиях. В ряде случаев, когда риск для развития осложнений во время наркоза высок, анестезиолог предложит провести эндоскопическую процедуру в условиях стационара, где предварительно подготовят к наркозу и затем наблюдают более длительное время, что поможет при необходимости своевременно оказать медицинскую помощь.

Видеоколоноскопия (ВКС, колоноскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это инструментальное исследование, которое часто называют просто колоноскопией, позволяющее осмотреть все отделы толстой кишки и дистальные отделы подвздошной кишки. Процедура бывает болезненной у пациентов, имевших операции на органах малого таза в прошлом, спаечном процессе, при миоме матки, при аденоме предстательной железы. Таким пациентам рекомендуется проведение ВКС (колоноскопию) под наркозом, что в нашей клинике можно провести амбулаторно, если не будет противопоказаний. Подготовка к исследованию осуществляется пациентом дома. Она должна быть тщательной, так как от этого зависит качество проводимого исследования.

В настоящее время в эндоскопическом отделении используется только цифровая видео техника последнего поколения, позволяющая получить хорошее изображение с большим увеличением и применить дополнительные методы исследования, такие как NBI (осмотр в узком спектре света), что улучшает выявление полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей даже очень маленького размера (от 1 мм), и ZOOM (увеличение) технология – это дает возможность более подробно изучить новообразования.  и тем самым определить тактику их лечения еще до получения результатов гистологического исследования. Сюда можно отнести и хромоскопию- применение витальных красителей, которые не вредны для организма, но улучшают качество визуализации патологических изменений слизистой оболочки кишки.

Все описанные выше дополнительные методы исследования существенно увеличивают качество диагностики, но при этом удлиняют время и без того мало приятной процедуры. Проведение осмотра под наркозом значительно улучшит информативность исследования и позволит более комфортно его перенести.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС, гастроскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это один из cамых распространенных методов исследования внутренних органов человека.  Верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) – наиболее часто повреждаются, так как слизистая их испытывает значительную нагрузку в процессе пищеварения. Как правило, болезненных ощущений во время процедуры гастродуоденоскопии не бывает, но само по себе это исследование сопровождается выраженным рвотным рефлексом. Некоторым пациентам удается справиться с ним, а многим другим - нет. Использование дополнительных методов диагностики, позволяющих более подробно изучить слизистую оболочку осматриваемого органа, приводят к удлинению процедуры. Для возможности использовать весь имеющийся арсенал средств с целью выявления очага поражения, диагностических мер для определения геликобактера, взятия биоптатов и плохой переносимости процедуры пациенту может быть рекомендовано проведение гастроскопии под наркозом, в том числе в амбулаторных условиях, при отсутствии противопоказаний, которые оценит врач- анестезиолог.

При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время.

Обычно длительность самой ВКС от 20 минут и более - в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 80 минут в связи необходимостью подготовки (сбор анамнеза, определение тактики наркоза, установки венозного катетера) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут). Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 40 минут по тем же причинам.

В последующие 2-4 часа пациент находится под наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной комнате до полного восстановления от наркоза.