Электрокардиография (ЭКГ)

Первая ЭКГ была выполнена и описана  В. Эйнтховеном  (Нобелевская премия по медицине, 1924). До настоящего времени принципы метода существенно не изменились, однако за прошедшие годы были глубоко и всесторонне изучены особенности и изменения ЭКГ при различных патологических состояниях. 

Благодаря своей высокой диагностической ценности  и простоте исполнения ЭКГ является первой диагностической методикой для  пациентов с подозрением на заболевания сердца, критерием оценки эффективности проводимого лечения, а также обязательной составляющей профосмотров. 

Интерпретация врачом ЭКГ позволяет:

• определять частоту и  ритмичность сердечных сокращений;
• диагностировать нарушения ритма и проводимости  - аритмии и блокады;
• выявлять повреждения сердечной мышцы  ишемического генеза — инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, рубцовые изменения после инфаркта миокарда;
• выявлять повреждения сердечной мышцы инфекционного генеза — миокардит;
• определять нарушения электролитного обмена (калия, кальция, магния);
• регистрировать вторичные изменения сердца при артериальной гипертензии, заболеваниях легких, интоксикациях  и других патологических состояниях.

В отделении функциональной диагностики выполняются следующие методики ЭКГ:

1. Регистрация и расшифровка ЭКГ. 

Регистрация ЭКГ выполняется при  горизонтальном положении.  На конечности и грудную клетку пациента  накладываются электроды и производится запись кривой ЭКГ на движущуюся  бумажную ленту или электронный носитель. Включает в себя запись стандартных и дополнительных отведений. Интерпретация результатов выполняется врачом. 

Время исследования: 10-15 минут с учетом выдачи письменного заключения. 

Подготовка: мужчинам рекомендуется предварительно сбрить волосы на груди для улучшения контакта электродов с кожей и повышения качества записи при ЭКГ.

2. ЭКГ-исследование с физической нагрузкой.

Проба назначается врачом после анализа обычной ЭКГ. Изучается реакция на физическую нагрузку, которая определяется как нормальная или с вегетативными сдвигами (ваго-/симпатозависимая). В норме должно регистрироваться лишь небольшое ускорение ритма. ЭКГ фиксируется до и после нагрузки  в виде 20-30 приседаний в быстром темпе.  

Время исследования: 20 минут с учетом выдачи письменного заключения.

Подготовка:  мужчинам рекомендуется предварительно сбрить волосы на груди для улучшения контакта электродов с кожей и повышения качества записи при ЭКГ.

3. ЭКГ-исследование с медикаментозной пробой.

Проба назначается врачом после анализа обычной ЭКГ. Позволяет дифференцировать вегетативные дисфункции, выражающиеся неспецифическими изменениями зубцов ЭКГ от поражений сердечной мышцы другой природы (миокардит, кардиомиопатия, интоксикации и др.). Заключается в регистрации ЭКГ до приема медикаментов и последующей серии ЭКГ после приема медикаментов.

Время иследования: проба с обзиданом — 90 минут; проба с атропином — 30-40 минут с учетом выдачи письменного заключения.

Подготовка: мужчинам рекомендуется предварительно сбрить волосы на груди для улучшения контакта электродов с кожей и повышения качества записи при ЭКГ.

4. ЭКГ-исследование с ортостатической пробой. 

Проба назначается врачом после анализа обычной ЭКГ. Помогает диагностировать ваго- или симпатозависимые нарушения ритма и проводимости. Позволяет выявлять вегетативную реактивность сердечно-сосудистой системы и дифференцировать ее от других патологических состояний. После предварительного короткого отдыха пациенту регистрируется ЭКГ в горизонтальном положении. Затем производится регистрация ЭКГ в вертикальном положении после 5-10 минут стояния.

Время исследования: 20-30 минут с учетом выдачи письменного заключения.

Подготовка: мужчинам рекомендуется предварительно сбрить волосы на груди для улучшения контакта электродов с кожей и повышения качества записи при ЭКГ.