Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

КУДИ – это метод, позволяющий оценить накопительную и выделительную функции мочевого пузыря, функцию сфинктеров, а также мышц, участвующих в мочеиспускании, и таким образом установить возможные причины имеющихся нарушений. Большая часть диагностических методов исследований (УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), цистоскопия и пр.) направлены на обнаружение структурных и морфологических изменений в организме. Однако не всегда удается установить диагноз, если у пациента нет значительных нарушений в структуре органа (к примеру, новообразования, аномалии развития и пр.). Для выявления ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ нарушений мочевого пузыря проводят специальное исследование - КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

Уродинамика (от греч. uron – моча, dynamikos – силовой, относящийся к силе) дословно переводится как «мочи движение», и является процессом активного движения мочи по органам мочевыделительного тракта от почек до мочеиспускательного канала.

Метод включает в себя

• Урофлоуметрию (оценка скорости мочеиспускания).
• Цистометрию (измерение давления при наполнении и опорожнении мочевого пузыря).
• Профилометрию (оценка давления в уретре).
• Исследование «давление-поток» (одновременное определение давления в мочевом пузыре и скорости потока).
• Электромиографию мышц тазового дна.
• Определение остаточного количества мочи.

Жалобы, при которых стоит выполнить КУДИ

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Неожиданные, резкие позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся недержанием мочи.
• Дискомфорт и затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря.
• Недержание мочи при повышении давления в брюшной полости (смех, кашель, силовые нагрузки).
• Отсутствие ощущения наполненности мочевого пузыря либо отсутствие позыва к мочеиспусканию.
• Сочетание вышеописанных симптомов.

Уродинамическое исследование выполняется для

• Воспроизведения «работы» мочевого пузыря от начала накопления до конца опорожнения.
• Анализа чувствительности мочевого пузыря.
• Выявления гиперактивности детрузора (непроизвольных сокращений в фазу накопления мочи).
• Анализа состояния уретры при наполненном мочевом пузыре.
• Установления функционирования детрузора при мочеиспускании.
• Анализа уретрального импеданса (выявления инфравезикальной обструкции) при мочеиспускании.
• Определение остаточной мочи.
• Дифференциальной диагностики нарушений.

Кому рекомендуется пройти КУДИ ?

• в обстоятельствах, при которых полученные данные исследования могут повлиять на выбор лечения, например, в сторону более инвазивного вмешательства при недержании мочи и урогенитального пролапса;
• после неблагоприятного исхода лечения, требующего более подробной информации для выбора дальнейшей тактики лечения;
• в ходе ранней и долговременной схемы мониторинга при определенных типах нейрогенной дисфункции нижних путей мочевыделительной системы;
• у пациентов с рецидивирующим течением недержания мочи, несмотря на хирургическое лечение по его устранению;
• при резком усугублении симптомов;
• в случае сочетания противоречащих друг другу симптомов (например, когда недержание мочи сочетается с затрудненным мочеиспусканием);
• у пациентов неврологического профиля при появлении нарушений функций тазовых органов;
• для дифференциальной диагностики патологических состояний.

Методика проведения

Во время проведения КУДИ в прямую кишку и мочевой пузырь больному вводятся тонкие катетеры-датчики, которые дают возможность определить пузырное давление и давление брюшной полости. После этого мочевой пузырь наполняется стерильным физиологическим раствором с установленной скоростью.

Одномоментно выполняется оценка ряда параметров. Врач видит весь процесс на экране компьютера. При достаточном наполнении мочевого пузыря и возникновении позыва к мочеиспусканию больной опорожняется в специальный аппарат – урофлоуметр, который анализирует объемную скорость испускаемой мочи. Одновременно с этим анализируется сократительная способность мочевого пузыря, а также устанавливается наличие или отсутствие органических либо функциональных барьеров, затрудняющих ток мочи. КУДИ является безопасной и безболезненной процедурой, однако пациент может испытывать дискомфорт при ее проведении.

При исследовании необходимо иметь при себе бактериологический посев мочи и общий анализ мочи. Также за три недели до проведения КУДИ необходимо отменить следующие препараты: везикар, спазмекс, бетмига и их аналоги. Рекомендуется принести дневник мочеиспускания, заполненный за последние  3-4 дня.