Цистоскопия мочевого пузыря

Для выполнения цистоскопии используется специальный эндоскопический инструмент – цистоскоп. Он представляет собой трубку диаметром в среднем 5-8 мм, состоящую из оптической системы (к которой присоединяется видеокамера), системы ирригации и каналов для проведения инструментов.

После обезболивания (чаще всего используется местная анестезия) цистоскоп вводится сначала в уретру (мочеиспускательный канал), затем – в мочевой пузырь. При выполнении цистоскопии тщательно изучается состояние слизистой мочевого пузыря (на предмет воспаления – цистита, новообразований и др.), визуализируются устья мочеточников, зона внутреннего сфинктера. При необходимости исследуется мочеиспускательный канал (уретра) – уретроцистоскопия.

Цистоскоп позволяет не только проводить осмотр слизистой мочевого пузыря и уретры, но и выполнять некоторые лечебно-диагностические манипуляции: катетеризация и стентирование мочеточников, рентгенологическое исследование мочеточников и лоханок почек с ретроградным введением контрастного вещества, щипковая биопсия мочевого пузыря, извлечение инородных тел уретры и мочевого пузыря, дробление камней мочевого пузыря.

Показания к процедуре

Показания к цистоскопии определяет врач - уролог во время предварительного осмотра и консультации. Процедура показана в следующих случаях:

• воспаление мочеполовой системы инфекционного характера, исключая  период обострения;
• болезненное мочеиспускание;
• патология, связанная с иннервацией мочевого пузыря (нейрогенные заболевания);
• хронический инфекционный процесс;
• примеси в моче (кровь, слизь, гной);
• болезненные ощущения в области таза;
• необходимость диагностики конкрементов мочевого пузыря;
• диагностика онкологической патологии;
• дифференциальная диагностика простатита, аденомы простаты и других причин нарушения мочеиспускания.

Противопоказания

Как и любая манипуляция, цистоскопия имеет некоторые противопоказания. Их наличие также уточняется во время консультации у доктора. Состояния, при которых процедура противопоказана, могут быть местного характера. К ним относятся следующие:

• обострение цистита и других воспалительных заболеваний органов мочеиспускания;
• непроходимость мочевыводящих путей, их повреждения;
• кровотечения неясного генеза из половых путей или прямой кишки.

Общие состояния организма, при которых не выполняют цистоскопию:

• дисфункция почек, печени;
• декомпенсированное состояние сердечно - сосудистой системы, перенесенный инфаркт миокарда.

Подготовка к процедуре

Перед проведением цистоскопии врач консультирует пациента, подробно разъясняет ему суть процедуры, выясняет показания и противопоказания. Пациент дает письменное согласие на процедуру, заверяя свою информированность. Иногда необходимо отменить на несколько дней определенные лекарственные средства (антикоагулянты, антиагреганты).

Манипуляция выполняется натощак. За несколько дней до цистоскопии следует сдать общие и биохимические анализы мочи и крови. 

Непосредственная подготовка к исследованию - гигиенический туалет внешних половых органов. Гигиенические процедуры и бритье волос в паховой области - важное условие для того, чтобы по ходу движения цистоскопа не распространялся инфекционный процесс.

Назначает и выполняет цистоскопию уролог. Подготовка к исследованию заключается в профилактическом приеме антибиотика.