Диагностика рака молочной железы (РМЖ)

Своевременная диагностика рака молочной железы - одна из наиболее важных задач, стоящая перед врачами онкологами-маммологами всего мира. Согласно официальной статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2020-м году смертность от этой болезни составила 685 000 человек на планете. При этом в 140 странах из 184 рак молочной железы занимает 1-е место среди всех онкологических заболеваний.

Проблема рака молочной железы заключается в том, что примерно у половины женщин диагностика проводится уже на поздних стадиях развития болезни. Мировые исследования показали, что процент заболеваний раком молочной железы среди молодых женщин существенно ниже, чем у женщин более старшего возраста. Своевременная диагностика рака груди позволяет пациенткам получить необходимое лечение и значительно сократить негативные последствия данного заболевания.

К факторам риска возникновения РМЖ обычно относят:

• позднюю первую беременность, 
• аборты, 
• длительный прием оральных контрацептивов, 
• раннюю менархе, 
• позднюю менопаузу, 
• заместительную гормонотерапию в постменопаузе, 
• ожирение, 
• адинамию, 
• курение табака,
• особое значение имеют наследственный фактор и генетическая предрасположенность к данному заболеванию. 

В последнем случае влияние на развитие рака молочной железы и яичников оказывают мутации в генах BRCA1 и BRCA2. К этой группе пациентов относятся женщины, у которых в семье имеются три и более случаев выявления болезни среди родственников первой линии родства.

В качестве профилактики развития заболевания разработана специальная скрининговая программа для здоровых групп населения, позволяющая обнаружить признаки раннего рака молочной железы. Благодаря этому удалось повысить общую и пятилетнюю выживаемость пациенток.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ №154 от 15 марта 2006 года «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы», женщинам в возрасте старше 39-ти лет проводят скрининг для того, чтобы вовремя диагностировать рак молочной железы. Рекомендовано 1 раз в 2 года делать маммографию в качестве одного из основных методов обследования, а также УЗИ молочной железы, соноэластографию, МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением, диктографию (при протоковой патологии). УЗИ молочной железы необходимо делать женщинам до 35-ти лет - данный метод считается стандартом обследования наряду с маммографией.

Что лучше делать: маммографию или УЗИ молочных желез?

Пациенты на приеме у специалиста онколога-маммолога часто задают вопросы о диагностических исследованиях рака молочной железы, в том числе, что лучше делать: маммографию или ультразвуковое исследование молочной железы. Ответ максимально прост – есть определенные стандарты обследования при патологиях молочных желез, которых придерживаются врачи. Каждый метод диагностического исследования имеет свои особенности и очень часто эти методы дополняют друг друга. УЗИ не исключает проведение маммографии, если имеются показания к данному вида обследования, так как очень часто рак in situ - 0 стадия проявляется в виде скопления плеоморфных микрокальцинатов, которые могут быть незаметны при ультразвуковом исследовании, но отчетливо видны при рентгенологическом исследовании.

Определить, нужно ли пациентке делать то или иное диагностическое обследование, может только лечащий врач, так как каждый клинический случай по-своему индивидуален. Специалисты по онкологии-маммологии нашей клиники в Санкт-Петербурге на первичном приеме собирают полный анамнез пациента, устанавливают факторы риска, проводят осмотр и пальпацию молочных желез и только затем направляют человека на проведение диагностических процедур.

Рекомендации

Женщинам детородного возраста рекомендовано регулярно самообследовать молочные железы (ежемесячно) и 1 раз в год посещать врача-гинеколога, специалиста онколога-маммолога. Эти меры являются хорошей профилактикой заболеваний всей репродуктивной системы. Также мы приглашаем вас на комплексное обследование организма, в которое уже включены методы диагностики патологий молочной железы (маммография, УЗИ молочной железы). 

 Автор статьи:  Чебышева Ольга Алексеевна- врач-онколог