Эндоскопическое бужирование стенозов полых органов желудочно-кишечного тракта

В практике эндоскопистов встречаются состояние, которое называется стенозом (с греческого - узкий, тесный). Оно может возникать в полых органах желудочно-кишечного тракта: в пищеводе, в желудке, в кишечнике, в желчевыводящих путях.

Стенозы бывают врожденные, но чаще такое состояние возникает по ряду причин: в связи с химическим ожогом, механической травматизацией инородными телами или камнями, в связи с воспалительными заболеваниями, язвенными процессами  в этих органах, при этом  формируется рубцовая ткань, которая деформирует просвет пищеварительной трубки. 

Стеноз органов может также возникнуть при опухолевых и спаечных процессах. Деформация просвета приводит к расстройству пищеварения. Симптомы,  возникающие при этом, зависят от локализации этого процесса.

Благодаря эндоскопической процедуре, которая называется бужированием, пациенту можно помочь, и восстановить нормальный просвет органа. Осуществляется эта лечебная эндоскопическая манипуляция с помощью бужей - трубок различного диаметра и предназначена она для постепенного, поэтапного расширения суженного участка пищеварительного тракта.   

Стеноз пищевода, симптомы, классификация

Существует также другой термин,  обозначающий сужение - стриктура (от лат. «stringere» - стягивать, сжимать). 

Исторически сложилось, что приобретенное  стойкое ограниченное сужение пищевода, не растягивающееся воздухом при эндоскопии, возникшее  в результате химического ожога, пептической язвы пищевода  или эрозивно - язвенного эзофагита чаще называют  стриктурой пищевода, а не стенозом.

При стриктуре пищевода возникает дисфагия, то есть нарушения глотания и симптомы:

• отрыжка,
• тошнота и рвота,
• срыгивание после приема пищи,
• кашель или удушье - при высоком расположении стриктуры,
• боль в пищеводе при глотании,
• боль в грудной клетке,
• потеря веса. 

В зависимости от диаметра просвета пищевода в месте сужения выделяют 4 степени стриктуры пищевода:

• 1 степень: сужение просвета от 9 до 11 мм,
• 2 степень: от 6 до 8 мм,
• 3 степень: от 3 до 5 мм,
• 4 степень - самая тяжелая: до полной облитерации.

Когда показано бужирование?

Эндоскопическое бужирование проводят при любой степени сужения пищевода, кроме полной облитерации. При опухолевых стенозах процедура применяется как временное мероприятие для  последующего противоопухолевого лечения.

Противопоказано бужирование кроме полной облитерации в том случае, если имеется выраженный изгиб, или значительная извилистость просвета пищевода.

Как проводится процедура бужирования

В Клинике для бужирования применяются бужи разного диаметра, твердые, мягкие или эластичные.
Эндоскопическое бужирование проводится в условиях дневного стационара. Обычно  выполняется 2-3 сеанса. Процедура проводится под внутривенной седацией, так как пациент может испытывать во время проведения бужа умеренные болевые ощущения. 

Вначале проводится эндоскопия. Рентгеновское исследование не применяется. Через суженный участок пищевода по инструментальному каналу эндоскопа  проводят струну с мягким концом вслепую за стеноз (использование струны  совершенно безопасно для пациента). Изучается диаметр сужения, его протяженность, состояние слизистой. Задача врача выбрать подходящий по размеру и характеристикам буж. После этого безопасно проводят подобранный буж. В последующие процедуры размер бужа увеличивается.

Преимущества эндоскопического бужирования:

• Нет лучевой нагрузки на пациента и врача.
• Низкий риск развития осложнений.
• Возможно бужирование при извилистом сужении.

Записаться на консультацию к врачу-эндоскописту в Санкт-Петербурге  можно по телефону: 8 (812) 676-25-25 или на сайте www.gosmed.ru

 Автор: Сенчило Станислав Игоревич - врач-эндоскопист