Лечение недержания мочи у мужчин

По самым оптимистичным данным это состояние развивается у 5-6% мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, и у 2% после трансуретральной резекции гиперплазии простаты. Появление такого осложнения не всегда зависит от хирурга, нередко бывает неизбежной, и связана с несостоятельностью уретрального сфинктера, изменением длины и угла уретры, рубцовыми изменениями в зоне хирургического вмешательства.

В зависимости от выраженности симптомов, сроков после оперативного лечения и предпочтений пациента, ему могут быть предложены следующие методы коррекции этого состояния:

• тренировки мышц тазового дна,

• физиолечение,

• использование пенильного зажима,

• имплантация мужского слинга,

• установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Консервативные методы (безоперационные)

Являются «первой линией» терапии, и целесообразны первые 6-12 месяцев после операции. В нашей Клинике успешно применяются тренировка мышц, участвующих в удержании мочи, с использованием принципа биологической обратной связи (БОС-терапия) и периферическая магнитная нейромодуляция. 

При неэффективности консервативной терапии, следует переходить к хирургической коррекции, а использование пенильного зажима может быть выходом для соматически отягощенного пациента, при высоком риске операции. 

Мужской слинг – синтетический сетчатый эндопротез имплантируемый для лечения недержания мочи

Механизм действия мужских уретральных слингов заключается в создании частичной обструкции уретры (умеренное сдавление) и изменении угла уретры.

Операция эффективна только при легкой и средней степени недержания мочи при напряжении, когда пациент способен накапливать и частично удерживать мочу, использует 3-4 урологические прокладки в день.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря 

Представляет собой сложный многокомпонентный имплантируемый механизм. Является «золотым стандартом» в лечении тяжелого недержании у мужчин.

Механизм действия – концентрическое сжатие мочеиспускательного канала манжетой механизма, активация и деактивация манжеты осуществляется с помощью нажатия на кнопку-помпу, имплантируемую в мошонку. Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря выполняется при средней и тяжелой форме недержания мочи, когда пациент использует более 4 урологических прокладок в сутки, не способен накапливать или частично удерживать мочу, при неэффективности других способов лечения недержания мочи. Являясь самым высокотехнологичным и эффективным методом лечения искусственный сфинктер прост в использовании, требует от пациента минимальных тактильных навыков.

Установка производится через доступ на промежности, что обеспечивает практически незаметными послеоперационный рубец и имплантированный механизм.

	Мужской слинг	Искусственный сфинктер
Показания	легкая и средняя инконтиненции	средняя и тяжелая инконтиненция
Эффективность	до 70%	до 90%
Достижение эффекта	в первые дни после операции	активация механизма через 4-6 недель
Госпитализация	2-3 дня	3-4 дня
Полное восстановление после операции	4-6 недель	4-6 недель

Коллектив урологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ обладает большим опытом лечения недержания мочи. В нашем арсенале все современные методы диагностики и лечения этого состояния.

По всем вопросам Вы можете обращаться по почте: info@uroportal.ru