Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом называют патологическое состояние, при котором в организме повышается уровень гормонов щитовидной железы. Эти гормоны также называются тиреоидными. Механизм возникновения заключается в повышении активности щитовидной железы, которое, чаще всего, является ответной реакцией на изменения как в органе, так и в организме в целом. К примеру, тиреотоксикоз может наблюдаться при тиреоидите, узловом зобе, Базедовой болезни. Также это состояние называют гипертиреозом.

Почему возникает тиреотоксикоз?

Повышенный синтез гормонов наблюдается при изменениях в структуре железы. Это бывает при следующих состояниях:

• Диффузный зоб, который также называют Базедовой болезнью или болезнью Грейвса. Наблюдается увеличение массы щитовидной железы и стойкий гипертиреоз.

• Одиночные или многочисленные узлы в тканях железы. Это также увеличивает активность органа и приводит к повышенной выработке гормонов.
• Патология воспалительного характера, как последствие перенесенной инфекции.
• Медикаментозная терапия гормонами, которая может привести к сбою регуляции их выработки.
• Факторы риска гипертиреоза, к которым относятся наследственная склонность, принадлежность к женскому полу, наличие аутоиммунных заболеваний.

Клинические проявления тиреотоксикоза

Есть комплекс симптомов, которые появляются при повышенной выработке гормонов щитовидной железы. Они могут наблюдаться и в других случаях, но при гипертиреозе характерно их сочетание. Стоит проверить уровень тиреоидных гормонов, если пациента беспокоят следующие симптомы:

• кожа пациента постоянно влажная и теплая на ощупь, имеется повышенная потливость;
• тонкие ломкие волосы и плохое состояние ногтей - они слоятся и могут даже безболезненно отделяться от ногтевого ложа;
• один из характерных признаков - экзофтальм (расширение глазной щели и выпячивание глазного яблока из орбит);
• потемнение и отечность век;
• периодическое повышение артериального давления;
• тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений);
• одышка и затруднение дыхания;
• повышение аппетита, тошнота и нарушения стула;
• склонность к потере массы тела без видимых причин;
• выраженная слабость;
• дрожание пальцев (тремор);
• со стороны нервной системы наблюдаются раздражительность и нервозность, ускоренная речь, нарушения сна, чувство страха и тревоги;
• учащенное мочеиспускание;
• у женщин наблюдается повышенная болезненность во время менструаций, у мужчин могут увеличиваться молочные железы и снижается потенция;
• незначительное повышение температуры тела.

Сбой в выработке гормонов щитовидной железы затрагивает гормональный синтез и в других эндокринных железах. Так, длительный тиреотоксикоз при отсутствии коррекции может привести к бесплодию или появлению сахарного диабета.

Как проводится диагностика тиреотоксикоза?

Прежде всего, врач ориентируется по клиническим признакам. На приеме стоит упоминать обо всех изменениях в организме, даже если некоторые кажутся несущественными. Многие признаки являются внешними и видны невооруженным глазом. Однако, это лишь повод заподозрить патологию. Для её верификации необходимо провести более точные обследования.

Для этого делается лабораторный анализ крови для определения гормонов щитовидной железы. Снижается уровень тиреотропного гормона, а вот уровень Т3 и Т4 значительно выше нормы. Тиреотропный гормон снижается, это компенсация регуляции гормонального уровня. А остальные гормоны повышены вследствие активности клеток органа.

Исследовать состояние щитовидной железы можно также с помощью ультразвукового исследования. УЗИ позволяет оценить форму, размещение, размеры и структуру органа, а также его кровоснабжение. С помощью УЗИ можно обнаружить узлы и другие образования тканей. Если данные исследования малоинформативны, следует сделать КТ. Послойные изображения тканей органа позволят найти патологию любой локализации и размера.

Еще один инструментальный метод диагностики - электрокардиография. С помощью ЭКГ можно обнаружить характерные для гипертиреоза изменения в работе сердца. Это станет основанием для назначения препаратов кардиологического профиля.

Для врача - эндокринолога важны все последние изменения в состоянии организма пациента. Стоит упомянуть о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, медикаментозной терапии. Для полного понимания картины иногда требуются общий анализ крови, а также результаты исследований состояния других органов.

Современные методы лечения тиреотоксикоза

Методы коррекции состояния можно поделить на следующие группы:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство;
• лечение препаратами радиоактивного йода.

Начинать терапию следует с изменения образа жизни: нормализации сна, питания, физической активности. Применяются также вспомогательные методы: физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Лечение гипертиреоза требует постоянного контроля у специалиста. Еще один принцип успешного лечения - начало коррекции на ранних стадиях. Если начать лечение вовремя, это избавит пациента от осложнений. После того, как уровень гормонов восстановился, необходима реабилитация, которая влияет не только на состояние железы, но и на другие органы. Лечение зависит от степени и формы болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии.

Терапия заключается в приеме препаратов, которые угнетают функцию железы. Это снижает выработку гормонов и нормализует их уровень в крови. Хирургическое лечение направлено на устранение структуры, которая привела к тиреотоксикозу. Иногда удаление затрагивает небольшую часть пораженного органа, а оставшаяся успешно продуцирует гормоны в нормальном количестве. Но, иногда, требуется удаление значительного участка, что приводит к гипотиреозу - обратному состоянию. Радиоактивный йод поражает клетки, которые вырабатывают избыток гормонов и снижает их активность, что способствует нормализации состояния.

Как получить лечение в клинике?

Врачи нашей Клиники имеют огромный опыт в лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Ежегодно в наших стенах оказывается как терапевтическая, так и хирургическая помощь нескольким тысячам пациентов.