АМК – это маточное кровотечение чрезмерное по длительности (более 7 дней), объему кровопотери (более 80 мл/сут) и частоте (интервал менее 21 дня). Частота встречаемости до 30% женщин различных возрастных периодов.
Виды кровотечений:
-
Гиперменорея – обильные менструации (объем кровопотери превышает 100 мл/сут).
-
Полименорея – затяжные менструации (более 7 суток).
-
Пройоменорея – частые менструации, интервал между которыми менее 21 дня.
-
Меноррагия –циклические обильные, продолжительные менструации.
-
Метроррагия –кровотечение, не связанное с менструацией.
-
Посткоитальное кровомазание - кровомазание после полового контакта.
Кроме того кровотечения подразделяются на:
-
Острое – кровотечение, требующее срочного медицинского вмешательства.
-
Хроническое – кровотечение, повторяющееся в течение 6 мес. и более.
-
Межменструальное – встречается в пред- и постменструальный период, а так же в середине менструального цикла.
Классификация:
В 2011 г. экспертная группа FIGO (Международная классификация акушерства и гинекологии) предложила классификационную систему PALM-COEIN, выделяющую две основные группы АМК – связанные и не связанные с органической патологией матки.
Первая группа (PALM) включает четыре категории нарушений, определяемых при использовании визуальных методов диагностики:
-
полип (Polyp);
-
аденомиоз (Adenomyosis);
-
лейомиома (Leiomyoma);
-
злокачественная опухоль (Malignancy) и гиперплазия (hyperplasia).
Вторая группа (COEIN) включает категории нарушений, обусловленные:
-
коагулопатией (Coagulopathy);
-
овуляторной дисфункцией (Ovulatory dysfunction);
-
эндометриальными изменениями функционального (Endometrial);
-
ятрогенными изменениями (Iatrogenic);
-
не классифицированные нарушения (Not yet classified).
Причинами аномальных маточных кровотечений являются:
-
Нарушенная маточная или эктопическая (внематочная) беременность.
-
Воспалительные заболевания матки и придатков.
-
Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы).
-
Аденомиоз (эндометриоз матки).
-
Миома матки.
-
Онкогинекологическая патология: рак тела и шейки матки, атипическая гиперплазия эндометрия.
-
Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионкарцинома).
-
Эстроген-секретирующие опухоли яичников.
-
Нарушения свертывающей системы крови.
-
Экстрагенитальные заболевания (хронические заболевания печени, почек).
-
Травматическое поражение наружных половых органов.
-
Неопластические процессы шейки матки или влагалища.
-
Овуляторная дисфункция (овариальная недостаточность).
-
Эндокринные заболевания (гипер- и гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия и др.).
-
Ятрогенные причины: прием фармакологических препаратов, использование внутриматочной контрацепции.
Симптомы:
-
все вышеупомянутые нарушения менструального цикла (см. виды кровотечений);
-
слабость;
-
головокружения;
-
астения;
-
раздражительность;
-
бледность кожных покровов;
-
железодефицитная анемия.
Методы обследования:
-
подробный сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле, «в зеркалах»;
-
ультразвуковое исследование органов малого таза, МРТ, КТ;
-
аспирационная / пайпель / вакуум-аспирационная биопсия эндометрия с последующим цитологическим/ гистологическим исследованием;
-
гистерорезектоскопия/ раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием;
-
биопсия шейки матки, цитологическое и гистологическое исследование (исключение рака, неопластических процессов шейки матки);
-
определение уровня β-ХГ (хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови;
-
исследование свертывающей системы крови (коагулограмма, клинический анализ крови);
-
исключение сопутствующей патологии (печени, почек);
-
инфекционный скрининг.
Лечение назначается с учетом персонифицированного подхода, коморбидных состояний, возраста, тяжести состояния пациентки. Могут применяться:
-
препараты, направленные на стимуляцию коагуляционного потенциала крови;
-
утеротоники;
-
витаминотерапия;
-
гормональный гемостаз: наиболее часто применяются комбинированные монофазные эстроген-гестагенные КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
-
хирургический гемостаз: гистерорезектоскопия/ раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
Важно!
Важно отметить, что АМК является порой грозным, жизнеугрожающим состоянием, в связи с чем крайне важно своевременное обращение к врачу с целью получения квалифицированной помощи и исключение применения самолечения и средств народной медицины.
Терапия, направленная на предупреждение рецидива, также назначается лечащим врачом по совокупности проведенных исследований, после выяснения причины аномального маточного кровотечения.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|