Глаукома глаза: симптомы, причины, лечение

Глаукома, приводящая к атрофии зрительного нерва и слепоте – это заболевание, причины которого на сегодняшний день до конца не установлены. Еще в 400 году до нашей эры Гиппократ использовал данный термин («глаукома» от греческого – «зеленый цвет моря») в своих работах. Однако, современные представления о заболевании начали складываться лишь в середине IX века н.э.

Если обратиться к данным, предоставленным ВОЗ, глаукома – это основное заболевание, которое в ситуации отсутствия своевременного лечения вызывает слепоту. 13,5% (более пяти миллионов человек) от всех слепых людей в мире – это бывшие больные глаукомой.

Причины возникновения глаукомы глаза?

На сегодняшний день нет единого мнения, касающегося причин глаукомы и механизмов ее развития. Одна из самых распространенных теорий: повышенное внутриглазное давление (ВГД) которое провоцирует развитие патологического процесса. Так, периодическое или систематическое повышение ВГД может спровоцировать трофические расстройства в структуре глаза, затруднить отток жидкости и вызвать иные осложнения, которые негативно влияют на сетчатку и зрительный нерв.

Распространенной является и иная версия, касающаяся причин возникновения глаукомы – мультифакторная природа болезни. Сторонники данной теории считают, что совокупность таких факторов как аномалии строения зрительных органов, наследственность, патологии сосудистой, нервной и эндокринной систем, полученные травмы могут привести к заболеванию. Иными словами, суммирующее действие некоторых или абсолютно всех факторов запускает механизм развития глаукомы.

Признаки глаукомы

• изменения, затрагивающие зрительный нерв;
• частое повышение внутриглазного давления;
• сужение поля зрения.

Распознать болезнь проще, если человек знает симптомы этой болезни. Они  могут быть различными и напрямую зависят от формы недуга.

Медикаментозное или консервативное лечение глаукомы

На сегодняшний день данный вариант лечения глаукомы предполагает выбор одного из трех направлений:

1. 1. Терапия, цель которой - снижение ВГД (офтальмогипотензивная терапия).

2. 2. Терапия, обеспечивающая восстановление кровоснабжения внутриглазной части зрительного нерва и внутренних оболочек глаз.

3. 3. Терапия, нацеленная на нормализацию метаболизма (обменных процессов) в тканях больного глаза.

Показания к оперативному лечению глаукомы

• Нестабилизированный характер глаукомного процесса, то есть наблюдение негативных изменений при проведении клинических исследований.
• Постепенное ухудшение поля зрения.
• Стойкое повышение ВГД (когда медикаментозные препараты не обеспечивают выздоровления).

Лазерное лечение глаукомы в Санкт-Петербурге

Существует множество типов лазерных операций, но наиболее актуальными сегодня являются лазерная трабекулопластика и лазерная иридэктомия.

При открытоугольной глаукоме происходят дистрофические изменения в трабекулярной зоне угла передней камеры глаза, через которую оттекает внутриглазная жидкость. Трабекулярная сеть утолщается, в ней откладываются пигментные гранулы, заносимые сюда током внутриглазной жидкости из дистрофически измененной радужки, а также клеточные элементы капсулы и связок хрусталика при возрастной катаракте. Все это приводит к сужению просветов трабекулярной сети, нарушению оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, повышению ВГД.

Лазерная трабекулопластика — лазерное лечение глаукомы, направленное на нормализацию ВГД. Аргоновым лазером наносится серия дозированных лазеркоагулянтов в зоне трабекулы угла передней камеры глаза. В результате происходит частичное сморщивание, рубцевание участков трабекул, между которыми открываются просветы для свободного оттока жидкости из глаза. Такой метод дает стойкое снижение ВГД.

При закрытоугольной глаукоме повышение ВГД происходит приступообразно в результате «зрачкового блока», когда корень радужки, в результате различных причин, вплотную прилегает к роговице в зоне угла передней камеры и закрывает пути оттока жидкости из глаза. При таком состоянии высокоэффективным методом лечения является лазерная иридэктомия. YAG-лазером (лазер «взрывного эффекта») наносятся перфорации (отверстия) в зоне корня  радужки. В результате  ликвидируется зрачковый блок и нормализуется ВГД.

Лазерные методы лечения для нормализации ВГД являются амбулаторными, выполняются без наркоза, под местной анестезией, а значит, могут быть применены для лечения некомпенсированной глаукомы с высоким давлением у всех пациентов.

Хирургическое лечение глаукомы

Вопрос, касающийся хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы, должен решаться индивидуально с каждым пациентом. При этом учитывается форма заболевания, коэффициент легкости оттока, уровень ВГД, общее состояние больного, широта поля зрения, а также состояние угла передней камеры.

Нельзя сказать, что все офтальмологи согласны с хирургическими методами лечения глаукомы. Некоторые специалисты никогда не прибегают в своей практике к операции, другие  назначают хирургическое вмешательство уже на начальных стадиях развития болезни. Практика же показывает, что отказ от операции чаще всего ведет к прогрессирующему падению всех зрительных функций и слепоте. 

Врачи нашего офтальмологического кабинета проведут полное обследование органов зрения, с целью выявления этого грозного заболевания, смогут составить согласованную схему лечения, которая приведет к положительному результату, а также  осуществят регулярное динамическое наблюдение пациента, что позволит предотвратить прогрессирование болезни и сохранить зрение.