• Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
Для регионов
Образование
English
...
Версия для
слабовидящих
О клинике
  • Сведения о медицинской организации
  • Режим и график работы
  • Лицензии
  • Руководство. Структура и органы управления
  • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
  • Отзывы
  • Защита персональных данных
  • История клиники
  • Вакансии
  • Реквизиты
  • Правила и сроки госпитализации
  • Информация организациям
  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Лекарственные средства
  • Политика качества
  • Мы в СМИ
  • Новости
  • ИСО
  • Инфекционная безопасность
  • COVID-19. Обеспечение безопасности
  • Анкета оценки качества
  • Диспансеризация
  • Новое юр. лицо
Для пациента
  • Вопрос-Ответ
  • Доступная среда
  • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
  • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
  • Политика обработки и защиты персональных данных
  • Проживание
  • ВМП
  • ОМС
  • Видеоотзывы
    • Гинекология
    • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Методы диагностики
    • В аритмологии
    • В гинекологии
    • В онкологии
    • В проктологии
    • В урологии
    • Биопсия
    • Диагностика нейроэндокринных опухолей
    • Компьютерная томография
    • Лабораторная диагностика
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Рентгенологическая диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Функциональные методы диагностики
    • Эндоскопическая диагностика
  • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
  • Методы лечения
    • Аритмология
    • Бариатрическая хирургия
    • Гинекология
    • Кардиохирургия
    • Терапия
    • Проктология
    • Оториноларингология
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопические операции
  • Справочник заболеваний
    • Аритмология
    • Бариатрическая хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Проктология
    • Пульмонология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Ревматология
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
Направления
  • Стационарная помощь
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Анестезиология и реанимация
    • Бариатрическая хирургия
    • Гинекология
    • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
    • Нейрохирургия
    • Общая хирургия
    • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
    • Ревматология
    • Терапия
    • Урология
    • Лечение нейроэндокринных опухолей
    • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь
    • Эндокринология
    • Антицитокиновая терапия
    • Амбулаторная гинекология
    • Амбулаторная хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Кардиология и аритмология
    • Маммология
    • Неврология
    • Онкодерматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Проктология
    • Ревматология
    • Урогинекология и нейроурология
    • Флебология
    • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
    • Эндокринная гинекология
  • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Функциональная диагностика
    • Эндоскопия
    • Детская эндоскопия
    • Молекулярно-генетические исследования
  • Нефрология и диализ
    • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
    • Гемодиализ для иногородних
    • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
    • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
    • Экстракорпоральная гемокоррекция
  • Стоматология
    • Терапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение
    • Протезирование
    • Об отделении стоматологии
    • Диагностика в стоматологии
  • Наши проекты
    • Волонтёрское движение Клиники СПбГУ
    • Здоровый ЖКТ
    • Консилиум ДЦП
    • Курс «Щитовидная железа: болезни и здоровье»
    • Stone MD
    • Проект "Звёздная страна"
Cпециалисты
  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Врач по лечебной физкультуре
  • Врач общей практики
  • Врач ультразвуковой диагностики
  • Врач функциональной диагностики
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Гинеколог (эндокринный)
  • Гематолог
  • Дерматовенеролог
  • Кардиолог
  • Колопроктолог
  • Мануальный терапевт
  • Невролог
  • Нейрохирург
  • Нефролог
  • Онколог (абдоминальная хирургия)
  • Онколог (дерматология)
  • Онколог (гинекология)
  • Онколог (маммология)
  • Онколог (химиотерапия)
  • Онколог (торакальная хирургия)
  • Онколог (урология)
  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • Офтальмолог
  • Педиатр
  • Психолог
  • Психиатр
  • Ревматолог
  • Рентгенолог
  • Рефлексотерапевт
  • Сердечно-сосудистый хирург
  • Стоматолог-ортодонт
  • Стоматолог-ортопед (протезист)
  • Стоматолог-хирург
  • Стоматолог-терапевт
  • Специалисты по ТАБ
  • Специалисты по флебологии
  • Терапевт
  • Травматолог-ортопед
  • Травматолог-ортопед (детский )
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Хирург
  • Хирург (эндокринный)
  • Эндокринолог
  • Эндоскопист
  • Эпидемиолог
Платные услуги
  • Документы
  • Дистанционные беседы
  • Консультации
  • Лучевая диагностика
  • Оториноларингология
  • Ультразвуковая диагностика
  • Молекулярно-генетические исследования
  • Эндоскопическая диагностика
Наука
  • Аспирантура
  • Клинические испытания (исследования)
    • Клинические испытания (исследования) медицинских изделий
    • Клинические испытания лекарственных препаратов
  • Мероприятия
    • Мультидисциплинарный подход при выборе лечебной тактики различных видов рака щитовидной железы
    • Ранняя диагностика и современные методы лечения онкологических заболеваний
  • Научные направления
    • Анестезиология и реаниматология
    • Гинекология
    • Кардиохирургия и кардиология
    • Нефрология и гемодиализ
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Эндокринология
  • Библиотека
  • Трансляции
    • Травматология и ортопедия (детская)
    • Урология
    • Эндокринная хирургия
Контакты
Ещё
    Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
    Запись на прием
    +7 (812) 676-25-25
    +7 (800) 250-30-32
    пн-пт c 8:00 до 21:00
    сб-вс c 8:00 до 20:00
    О клинике
    • Сведения о медицинской организации
    • Режим и график работы
    • Лицензии
    • Руководство. Структура и органы управления
    • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
    • Отзывы
    • Защита персональных данных
    • История клиники
    • Вакансии
    • Реквизиты
    • Правила и сроки госпитализации
    • Информация организациям
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Лекарственные средства
    • Политика качества
    • Мы в СМИ
    • Новости
    • ИСО
    • Инфекционная безопасность
    • COVID-19. Обеспечение безопасности
    • Анкета оценки качества
    • Диспансеризация
    • Новое юр. лицо
    Для пациента
    • Вопрос-Ответ
    • Доступная среда
    • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
    • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
    • Политика обработки и защиты персональных данных
    • Проживание
    • ВМП
    • ОМС
    • Видеоотзывы
      • Гинекология
      • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Урология
      • Эндокринология и эндокринная хирургия
    • Методы диагностики
      • В аритмологии
      • В гинекологии
      • В онкологии
      • В проктологии
      • В урологии
      • Биопсия
      • Диагностика нейроэндокринных опухолей
      • Компьютерная томография
      • Лабораторная диагностика
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • Рентгенологическая диагностика
      • Ультразвуковая диагностика
      • Функциональные методы диагностики
      • Эндоскопическая диагностика
    • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
    • Методы лечения
      • Аритмология
      • Бариатрическая хирургия
      • Гинекология
      • Кардиохирургия
      • Терапия
      • Проктология
      • Оториноларингология
      • Травматология
      • Урология
      • Флебология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопические операции
    • Справочник заболеваний
      • Аритмология
      • Бариатрическая хирургия
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гинекология
      • Дерматовенерология
      • Кардиология
      • Неврология
      • Нефрология
      • Проктология
      • Пульмонология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Ревматология
      • Сердечно-сосудистая хирургия
      • Стоматология
      • Травматология
      • Урология
      • Флебология
      • Хирургия
      • Эндокринология
    Направления
    • Стационарная помощь
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Анестезиология и реанимация
      • Бариатрическая хирургия
      • Гинекология
      • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
      • Нейрохирургия
      • Общая хирургия
      • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
      • Ревматология
      • Терапия
      • Урология
      • Лечение нейроэндокринных опухолей
      • Эндокринология и эндокринная хирургия
    • Амбулаторно-поликлиническая помощь
      • Эндокринология
      • Антицитокиновая терапия
      • Амбулаторная гинекология
      • Амбулаторная хирургия
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Кардиология и аритмология
      • Маммология
      • Неврология
      • Онкодерматология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Проктология
      • Ревматология
      • Урогинекология и нейроурология
      • Флебология
      • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
      • Эндокринная гинекология
    • Диагностика
      • Лучевая диагностика
      • Ультразвуковая диагностика
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Детская эндоскопия
      • Молекулярно-генетические исследования
    • Нефрология и диализ
      • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
      • Гемодиализ для иногородних
      • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
      • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
      • Экстракорпоральная гемокоррекция
    • Стоматология
      • Терапевтическое лечение
      • Хирургическое лечение
      • Протезирование
      • Об отделении стоматологии
      • Диагностика в стоматологии
    • Наши проекты
      • Волонтёрское движение Клиники СПбГУ
      • Здоровый ЖКТ
      • Консилиум ДЦП
      • Курс «Щитовидная железа: болезни и здоровье»
      • Stone MD
      • Проект "Звёздная страна"
    Cпециалисты
    • Анестезиолог-реаниматолог
    • Врач по лечебной физкультуре
    • Врач общей практики
    • Врач ультразвуковой диагностики
    • Врач функциональной диагностики
    • Гастроэнтеролог
    • Гинеколог
    • Гинеколог (эндокринный)
    • Гематолог
    • Дерматовенеролог
    • Кардиолог
    • Колопроктолог
    • Мануальный терапевт
    • Невролог
    • Нейрохирург
    • Нефролог
    • Онколог (абдоминальная хирургия)
    • Онколог (дерматология)
    • Онколог (гинекология)
    • Онколог (маммология)
    • Онколог (химиотерапия)
    • Онколог (торакальная хирургия)
    • Онколог (урология)
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Педиатр
    • Психолог
    • Психиатр
    • Ревматолог
    • Рентгенолог
    • Рефлексотерапевт
    • Сердечно-сосудистый хирург
    • Стоматолог-ортодонт
    • Стоматолог-ортопед (протезист)
    • Стоматолог-хирург
    • Стоматолог-терапевт
    • Специалисты по ТАБ
    • Специалисты по флебологии
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Травматолог-ортопед (детский )
    • Уролог
    • Физиотерапевт
    • Хирург
    • Хирург (эндокринный)
    • Эндокринолог
    • Эндоскопист
    • Эпидемиолог
    Платные услуги
    • Документы
    • Дистанционные беседы
    • Консультации
    • Лучевая диагностика
    • Оториноларингология
    • Ультразвуковая диагностика
    • Молекулярно-генетические исследования
    • Эндоскопическая диагностика
    Наука
    • Аспирантура
    • Клинические испытания (исследования)
      • Клинические испытания (исследования) медицинских изделий
      • Клинические испытания лекарственных препаратов
    • Мероприятия
      • Мультидисциплинарный подход при выборе лечебной тактики различных видов рака щитовидной железы
      • Ранняя диагностика и современные методы лечения онкологических заболеваний
    • Научные направления
      • Анестезиология и реаниматология
      • Гинекология
      • Кардиохирургия и кардиология
      • Нефрология и гемодиализ
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Урология
      • Эндокринология
    • Библиотека
    • Трансляции
      • Травматология и ортопедия (детская)
      • Урология
      • Эндокринная хирургия
    Контакты
    Ещё
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Запись на прием
      +7 (812) 676-25-25
      +7 (800) 250-30-32
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      • Образование
      • Наука
      • О клинике
        • Назад
        • О клинике
        • Сведения о медицинской организации
        • Режим и график работы
        • Лицензии
        • Руководство. Структура и органы управления
        • Надзорные органы в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей
        • Отзывы
        • Защита персональных данных
        • История клиники
        • Вакансии
        • Реквизиты
        • Правила и сроки госпитализации
        • Информация организациям
        • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
        • Лекарственные средства
        • Политика качества
        • Мы в СМИ
        • Новости
        • ИСО
        • Инфекционная безопасность
        • COVID-19. Обеспечение безопасности
        • Анкета оценки качества
        • Диспансеризация
        • Новое юр. лицо
      • Для пациента
        • Назад
        • Для пациента
        • Вопрос-Ответ
        • Доступная среда
        • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
        • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
        • Политика обработки и защиты персональных данных
        • Проживание
        • ВМП
        • ОМС
        • Видеоотзывы
          • Назад
          • Видеоотзывы
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
          • Онкология
          • Травматология и ортопедия
          • Урология
          • Эндокринология и эндокринная хирургия
        • Методы диагностики
          • Назад
          • Методы диагностики
          • В аритмологии
          • В гинекологии
          • В онкологии
          • В проктологии
          • В урологии
          • Биопсия
          • Диагностика нейроэндокринных опухолей
          • Компьютерная томография
          • Лабораторная диагностика
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
          • Рентгенологическая диагностика
          • Ультразвуковая диагностика
          • Функциональные методы диагностики
          • Эндоскопическая диагностика
        • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
        • Методы лечения
          • Назад
          • Методы лечения
          • Аритмология
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия
          • Терапия
          • Проктология
          • Оториноларингология
          • Травматология
          • Урология
          • Флебология
          • Хирургия
          • Эндокринология
          • Эндоскопические операции
        • Справочник заболеваний
          • Назад
          • Справочник заболеваний
          • Аритмология
          • Бариатрическая хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Гинекология
          • Дерматовенерология
          • Кардиология
          • Неврология
          • Нефрология
          • Проктология
          • Пульмонология
          • Онкология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Ревматология
          • Сердечно-сосудистая хирургия
          • Стоматология
          • Травматология
          • Урология
          • Флебология
          • Хирургия
          • Эндокринология
      • Направления
        • Назад
        • Направления
        • Стационарная помощь
          • Назад
          • Стационарная помощь
          • Онкология
            • Назад
            • Онкология
            • Абдоминальная онкология
            • Лекарственная терапия
            • Онкомаммология
            • Онкоурология
            • Павленко Андрей Николаевич - основатель отделения
          • Травматология и ортопедия
            • Назад
            • Травматология и ортопедия
            • Травматология и ортопедия № 2
            • Травматология и ортопедия № 3
          • Анестезиология и реанимация
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
          • Нейрохирургия
          • Общая хирургия
          • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
          • Ревматология
          • Терапия
          • Урология
          • Лечение нейроэндокринных опухолей
          • Эндокринология и эндокринная хирургия
        • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Назад
          • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Эндокринология
            • Назад
            • Эндокринология
            • Поликлиническое отделение № 2 (эндокринология)
            • Эндокринный центр на ул. Кораблестроителей д. 20, к. 1
          • Антицитокиновая терапия
          • Амбулаторная гинекология
          • Амбулаторная хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Кардиология и аритмология
          • Маммология
          • Неврология
          • Онкодерматология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Проктология
          • Ревматология
          • Урогинекология и нейроурология
          • Флебология
          • Изучение аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции
          • Эндокринная гинекология
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Лучевая диагностика
          • Ультразвуковая диагностика
          • Функциональная диагностика
          • Эндоскопия
          • Детская эндоскопия
          • Молекулярно-генетические исследования
        • Нефрология и диализ
          • Назад
          • Нефрология и диализ
          • Амбулаторный приём нефролога в ЛДК на ул. Кораблестроителей
          • Гемодиализ для иногородних
          • Отделение нефрологии и диализа (Циолковского, 3)
          • Отделение нефрологии и диализа (Кадетская линия, 13-15)
          • Экстракорпоральная гемокоррекция
        • Стоматология
          • Назад
          • Стоматология
          • Терапевтическое лечение
            • Назад
            • Терапевтическое лечение
            • Лечение кариеса
            • Лечение зубов беременным
            • Ортодонтическое лечение
            • Парадонтологическое лечение
            • Лечение пародонта посредством аппарата "Вектор"
            • Профессиональная гигиена полости рта
          • Хирургическое лечение
            • Назад
            • Хирургическое лечение
            • Зубосохраняющие операции
            • Имплантация
            • Хирургическая пародонтология
            • Операции по удалению зубов
          • Протезирование
            • Назад
            • Протезирование
            • Концепция лечения All-on-4®
            • Съёмное протезирование
            • Эстетическое протезирование
            • Протезы из керамики Emax
            • Протезирование металлокерамическими коронками из сплавов с содержанием золота
            • Протезирование коронками из диоксида циркония
          • Об отделении стоматологии
          • Диагностика в стоматологии
        • Наши проекты
          • Назад
          • Наши проекты
          • Волонтёрское движение Клиники СПбГУ
          • Здоровый ЖКТ
          • Консилиум ДЦП
          • Курс «Щитовидная железа: болезни и здоровье»
          • Stone MD
          • Проект "Звёздная страна"
      • Cпециалисты
        • Назад
        • Cпециалисты
        • Анестезиолог-реаниматолог
        • Врач по лечебной физкультуре
        • Врач общей практики
        • Врач ультразвуковой диагностики
        • Врач функциональной диагностики
        • Гастроэнтеролог
        • Гинеколог
        • Гинеколог (эндокринный)
        • Гематолог
        • Дерматовенеролог
        • Кардиолог
        • Колопроктолог
        • Мануальный терапевт
        • Невролог
        • Нейрохирург
        • Нефролог
        • Онколог (абдоминальная хирургия)
        • Онколог (дерматология)
        • Онколог (гинекология)
        • Онколог (маммология)
        • Онколог (химиотерапия)
        • Онколог (торакальная хирургия)
        • Онколог (урология)
        • Оториноларинголог (ЛОР)
        • Офтальмолог
        • Педиатр
        • Психолог
        • Психиатр
        • Ревматолог
        • Рентгенолог
        • Рефлексотерапевт
        • Сердечно-сосудистый хирург
        • Стоматолог-ортодонт
        • Стоматолог-ортопед (протезист)
        • Стоматолог-хирург
        • Стоматолог-терапевт
        • Специалисты по ТАБ
        • Специалисты по флебологии
        • Терапевт
        • Травматолог-ортопед
        • Травматолог-ортопед (детский )
        • Уролог
        • Физиотерапевт
        • Хирург
        • Хирург (эндокринный)
        • Эндокринолог
        • Эндоскопист
        • Эпидемиолог
      • Платные услуги
        • Назад
        • Платные услуги
        • Документы
        • Дистанционные беседы
        • Консультации
        • Лучевая диагностика
        • Оториноларингология
        • Ультразвуковая диагностика
        • Молекулярно-генетические исследования
        • Эндоскопическая диагностика
      • Наука
        • Назад
        • Наука
        • Аспирантура
        • Клинические испытания (исследования)
          • Назад
          • Клинические испытания (исследования)
          • Клинические испытания (исследования) медицинских изделий
          • Клинические испытания лекарственных препаратов
        • Мероприятия
          • Назад
          • Мероприятия
          • Мультидисциплинарный подход при выборе лечебной тактики различных видов рака щитовидной железы
          • Ранняя диагностика и современные методы лечения онкологических заболеваний
        • Научные направления
          • Назад
          • Научные направления
          • Анестезиология и реаниматология
          • Гинекология
          • Кардиохирургия и кардиология
          • Нефрология и гемодиализ
          • Онкология
          • Травматология и ортопедия
          • Урология
          • Эндокринология
        • Библиотека
        • Трансляции
          • Назад
          • Трансляции
          • Травматология и ортопедия (детская)
          • Урология
          • Эндокринная хирургия
      • Контакты
      • Образование
        • Назад
        • Образование
        • Клиническая ординатура по урологии
      • +7 (812) 676-25-25
        • Назад
        • Обратная связь
        • +7 (812) 676-25-25
        • +7 (800) 250-30-32
        • -
      Будьте на связи
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      6762525@gosmed.ru
      • Вконтакте
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Главная
      • Лечебная работа
      • Справочник заболеваний
      • Сердечно-сосудистая хирургия
      • Митральный стеноз

      Митральный стеноз

      • Вопрос-Ответ
      • Доступная среда
      • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
      • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
      • Политика обработки и защиты персональных данных
      • Проживание
      • ВМП
      • ОМС
      • Видеоотзывы
        • Гинекология
        • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
        • Онкология
        • Травматология и ортопедия
        • Урология
        • Эндокринология и эндокринная хирургия
      • Методы диагностики
        • В аритмологии
        • В гинекологии
        • В онкологии
        • В проктологии
        • В урологии
        • Биопсия
        • Диагностика нейроэндокринных опухолей
        • Компьютерная томография
        • Лабораторная диагностика
        • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
        • Рентгенологическая диагностика
        • Ультразвуковая диагностика
        • Функциональные методы диагностики
        • Эндоскопическая диагностика
      • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
      • Методы лечения
        • Аритмология
        • Бариатрическая хирургия
        • Гинекология
        • Кардиохирургия
        • Терапия
        • Проктология
        • Оториноларингология
        • Травматология
        • Урология
        • Флебология
        • Хирургия
        • Эндокринология
        • Эндоскопические операции
      • Справочник заболеваний
        • Аритмология
        • Бариатрическая хирургия
        • Гастроэнтерология
        • Гематология
        • Гинекология
        • Дерматовенерология
        • Кардиология
        • Неврология
        • Нефрология
        • Проктология
        • Пульмонология
        • Онкология
        • Оториноларингология
        • Офтальмология
        • Ревматология
        • Сердечно-сосудистая хирургия
        • Стоматология
        • Травматология
        • Урология
        • Флебология
        • Хирургия
        • Эндокринология
      САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИКА ВЫСОКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

      Тел.: 8-800-25-03-03-2
      (бесплатно для звонков из регионов России)
      Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
      Тел.: +7 (812) 676-25-10

      схема проезда 


      • Описание
      Описание
      Площадь митрального отверстия  в норме составляет 4 – 6 см2, сужение отверстия до 2,5 см предшествует развитию симптомов заболевания. При уменьшении площади отверстия митрального клапана до 1,0 – 1,5 см2  появляются симптомы  сердечной  недостаточности II-IV функционального класса (NYHA).

      Этиология:

      • Воспалительные процессы: ревматизм – основная причина.
      • Врожденная патология.
      • Системные коллагенозы -  хронический вальвулит.
      • Инфильтративное поражение клапана (карциноидный синдром, мукополисахаридозы)
      • Другие причины: выраженный кальциноз кольца митрального клапана, обструкция опухолью (миксомой). 

      Клиника поражения митрального клапана

      Тяжелый митральный стеноз приводит к выраженной одышке, резко снижающей переносимость нагрузки. Давление в левом предсердии почти всегда превышает 25 мм рт. ст., течение заболевания осложняется  легочной гипертензией, фибрилляцией предсердий, тромбоэмболическим синдромом. Фибрилляция предсердий: возникает при гемодинамически значимом митральном стенозе в 80% случаев и может привести к резкому ухудшению состояния в результате внезапного повышения давления в левом предсердии и отека легких. Тромбоэмболии артерий большого круга возникают в 20% случаев, у 80% таких больных имеется мерцательная аритмия. Эмболии множественные, в 25% случаев - повторные; в половине случаев происходит эмболия церебральных артерий.

      При выраженной легочной гипертензии (более 50 – 60 мм.рт.ст.)  выживаемость  составляет менее 3х лет. 

      Диагностика митрального стенозаМитральный стеноз 1.jpg

      Основывается на  опросе, физикальном осмотре, рентгенографии грудной клетки и ЭКГ. Но методом выбора  является ЭХОКГ, кроме подтверждения диагноза митрального стеноза, позволяющая оценить степень его выраженности. Определение  среднего трансмитрального градиента позволяет судить о тяжести  митрального стеноза: Средний  трансмитральный градиент  15 – 25 мм рт.ст, скорость раннего трансмитрального кровотока более 1,9мс (норма до 1мс) свидетельствует в пользу значительного или тяжелого митрального стеноза соответственно. Как правило это симптомные пациенты с сердечной недостаточностью II – IV ФК по NYHA. Средний трансмитральный градиент 5 – 9мм рт.ст . наблюдается при умеренном  митральном стенозе и характерен для асимптомных пациентов. 

      ЭХОКГ критерии оценки тяжести митрального стеноза с учетов расчета площади митрального клапана:

      • незначительный - площадь  2.0-2.5кв.см.
      • умеренный - 2.0-1.0 кв.см.
      • значительный – 1.0-0.75
      • тяжелый- 0.75-0.5кв.см.

      Катетеризацию и ангиографию обычно проводят перед операцией, для исключения ИБС (при наличии факторов риска).

      Показания к оперативному лечению митрального стеноза 

      Классификация рекомендаций и уровни достоверности в формате АКК/ААС: 

      • Класс I: Состояния, при которых есть доказательства и/или общее согласие, что процедура или метод лечения является благоприятным, полезным и эффективным.
      • Класс II: Состояния, при которых есть противоречивые доказательства и/или расхождение во мнениях о полезности/эффективности процедуры или метода лечения.
      • Класс II А: Вес достоверность/мнение в пользу полезности/эффективности.
      • Класс II Б: Польза/эффективность менее хорошо установлены достоверностью/мнением.
      • Класс III: Состояния, при которых есть доказательства и/или общее мнение, что процедура/метод лечения не полезны, не эффективны, а в некоторых случаях могут быть вредны.

      Кроме того, уровни достоверности в поддержку рекомендаций изложены следующим образом:

      • Уровень достоверности А: Данные получены из многочисленных рандомизированных клинических испытаний.
      • Уровень достоверности В: Данные получены из единичных рандомизированных исследований или нерандомизированных испытаний.
      • Уровень достоверности С: Только единодушное согласие экспертов, отдельные исследования случаев и стандарты лечения.

      КЛАСС I

      1. Вмешательство на МК показано симптомным пациентам (III-IV ФК по NYHA) с умеренным или тяжелым митральным стенозом, когда: 1) чрескожная митральная баллонная вальвотомия невозможна; 2) чрескожная митральная баллонная вальвотомия противопоказана из-за тромба левого предсердия, несмотря на антикоагуляцию или из-за наличия сопутствующей умеренной - тяжелой МР; 3) морфология клапана не пригодна для чрескожной митральной баллонной вальвотомии у пациента с повышенным хирургическим риском. (Уровень достоверности: B)

      2. Симптомным пациентам с умеренным - средним митральным стенозом, у которых также есть умеренная - тяжелая митральная недостаточность, показано протезирование МК, если невозможо выполнить пластику клапана. (Уровень достоверности: C) 

      КЛАСС II А

      Протезирование митрального клапана показано пациентам с тяжелым митральным стенозом и тяжелой легочной гипертензией (систолическое давление легочной артерии больше 60 мм рт.ст.) с симптомами I-II ФК по NYHA, которые не рассматриваются на чрескожную митральную баллонную вальвотомию или пластику МК. (Уровень достоверности: C) 

      КЛАСС II Б

      Целесообразно выполнение пластики МК у асимптомных пациентов с умеренным или тяжелым митральным стенозом, у которых были повторные эмболические события во время проведения адекватной антикоагуляции и с подходящей морфологией клапана. (Уровень достоверности: C) 

      КЛАСС III

      Пластика митрального клапана не показана пациентам с легким митральным стенозом. (Уровень достоверности: C) 

      Протезирование митрального клапана

      При протезировании митрального клапана доступ к клапану осуществляется несколькими путями:

      1. 1. Через боковую стенку левого предсердия – разрез проходит ниже и параллельно межпредсердной борозде (борозде Ватерстоуна);

      2. 2. Через крышу левого предсердия;

      3. 3. Через межпредсердную перегородку – такой доступ предпочтителен при наличии выраженного спаечного процесса в полости перикарда.

      В случае  выбора метода лечения в пользу протезирования митрального клапана одной из основных целей является максимальное сохранение геометрии левого желудочка. Поэтому нередко протезирование митрального клапана выполняют с частичным или полным сохранением задней створки, частичным или полным сохранением передней створки, или обеих створок.  Если  створки митрального клапана сохранить невозможно (выраженный кальциноз) створки иссекают, но сохраняют подклапанный хордо-паппиллярный аппарат. После иссечения створок митрального клапана и тщательной декальцинации фиброзного кольца последнее прошивается П-образными швами. С целью предотвращения прорезывания фиброзного кольца швы укрепляют тефлоновыми прокладками.

      клапаны

      Для протезирования используются биологические или механические протезы.Для выбора размера имплантируемого протеза диаметр фиброзного кольца измеряют специальными калибраторами.

      Причиной отказа от биологического протезирования митрального клапана может быть не только молодой возраст пациента, но и следующие условия: небольшой размер полости левого желудочка (КДО).

      Выбранный протез имплантируют в митральную позицию путем прошивания его оплетки. При протезировании биологическим протезом важной задачей является предотвращения перекрывания выносящего тракта левого желудочка рогами протеза. После фиксации протеза оценивают подвижность запирательных элементов механического протеза или коаптацию створок биологического клапана. При отсутствии ограничений их подвижности места доступов (боковая стенка или крыша левого предсердия, или межпредсердная перегородка и правое предсердие) герметизируют двумя рядами швов.

      Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
      Запись онлайн

      Специалисты

      • Шматов Дмитрий Викторович
        Шматов Дмитрий Викторович
        Заместитель директора по медицинской части (кардиохирургия), врач сердечно-сосудистый хирург, д.м.н.

      • Каменских Максим Сергеевич
        Каменских Максим Сергеевич
        Заведующий кардиохирургическим отделением с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, врач сердечно-сосудистый хирург

      • Балахонов Василий Васильевич
        Балахонов Василий Васильевич
        Врач сердечно-сосудистый хирург высшей категории кардиохирургического отделения с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, к.м.н.

      • Ким Глеб Ирламович
        Ким Глеб Ирламович
        Врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, к.м.н.

      Направления

      Кардиохирургия и интервенционная кардиология
      Кардиохирургия и интервенционная кардиология
      Основной вид деятельности Центра кардиохирургии и интервенционной  кардиологии – хирургическое лечение заболеваний органов сердечно-сосудистой системы (сердца, аорты, брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей) с применением современных технологий.
      Функциональная диагностика
      Функциональная диагностика
      Функциональная диагностика – это направление клинической медицины, занимающееся диагностикой заболеваний, оценкой функционального состояния и резервов как отдельных органов, так и организма в целом при помощи инструментальных методов исследования.

      Запись на исследования: +7 (812) 676-25-25 или на сайте: Запись на приём
      Поделиться
      Назад к списку
      +7 (812) 676-25-25
      -
      6762525@gosmed.ru
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      Версия для
      слабовидящих
      Мы в соцсетях
      • Вконтакте
      • YouTube
      • Одноклассники

      © 2023 Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Лицензии
      Надзорные органы
      Противодействие коррупции
      Карта сайта
      Публикации
      Политика конфиденциальности