Опухоли сердца

Опухоли сердца - это разные по своей структуре новообразования, возникающие из тканей самого сердца или прорастающие в них из других органов. Новообразования могут прорастать сердечную мышцу, перикард, поражать клапаны и перегородки сердца.

Классификация опухолей

Все опухоли сердца можно разделить на ПЕРВИЧНЫЕ (развивающиеся из тканей сердца) и ВТОРИЧНЫЕ (возникают как метастазы первичной внесердечной злокачественной опухоли).

Первичные опухоли подразделяются на доброкачественные (75% от всех первичных опухолей) и злокачественные (25%).

Доброкачественные первичные опухоли сердца:

• миксома (наиболее часто встречающийся тип опухолей сердца - 75% всех доброкачественных новообразований миокарда); 
• липома; 
• сосочковая фиброэластома; 
• рабдомиома; 
• фиброма, гемангиома, тератома и другие опухоли встречаются реже.

Злокачественные первичные опухоли сердца:

• саркома (ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома, липосаркома, остеосаркома)
• лимфома
• мезотелиома

Симптомы миксомы

Встречающиеся чаще всего миксомы представляют собой мягкотканные образования желеобразной консистенции, нередко покрытые соединительнотканной капсулой. Типичной локализацией миксомы является левое предсердие (до 75% случаев), однако возможно ее нахождение во всех камерах сердца. Как правило, миксомы имеют ножку различной ширины, которой они и прикрепляются к стенке камеры сердца.

Клиническая картина заболевания крайне разнообразна и малоспецифична, зависит от локализации опухоли, ее подвижности, наличия "ножки", размеров, способности к фрагментации, возможности прорастания в проводящую систему сердца. Пациентов беспокоят одышка, боли в груди, головокружения, обмороки, различные виды аритмий. Нередко наблюдается отсутствие каких-либо симптомов, и наличие новообразования является случайной находкой в ходе планового обследования пациента.

Поражение проводящей системы проявляется разнообразными нарушениями ритма и проводимости (блокады, пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии). Как правило, это характерно для опухолей, растущих в толщине стенки (фибромы, рабдомиомы) сердца.

Эхокардиографическое изображение редкого случая миксомы нетипичной локализации – опухоль на ножке располагалась на границе правого предсердия и устья нижней полой вены. Больной успешно прооперирован в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ в условиях искусственного кровообращения, кардиоплегии и гипотермической остановки кровообращения.

Миксомы опасны тем, что:

1. 1. Нарушают внутрисердечную гемодинамику, создавая препятствие току крови через клапаны, вызывают картину клапанного стеноза или недостаточности; степень выраженности жалоб зачастую зависит от положения тела пациента.
2. 2. Могут привести к эмболии опухоли или ее фрагментов, вызывая острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), инфаркты внутренних органов, ишемию конечностей. Происходит это из-за отрыва фрагментов опухоли и блокирования кровотока в пораженном органе вне сердца.

Диагностика опухолей сердца

Относительно редкая встречаемость, разнообразная локализация в камерах сердца, различия в строении и размерах делают диагностику опухолей сердца непростой задачей. В настоящее время применяется целый ряд обследований: 

• ЭКГ - малоинформативно, но, ввиду своей доступности, используется часто и позволяет заподозрить гипертрофию миокарда, нарушение проводимости и ритма, ишемию миокарда и т. д.

• Рентгенография органов грудной клетки выявляет увеличение размеров сердца и признаки легочной гипертензии.

• Эхокардиография (трансторакальная и чреспищеводная) – основной и наиболее доступный метод диагностики опухолей сердца. В абсолютном большинстве случаев предоставляет достаточно информации об образовании и наиболее оптимальном способе его лечения.

• МРТ и МСКТ сердца применяется, когда данные эхокардиографии требуют уточнения.

Показания к операции

Каждый конкретный случай заболевания уникален и требует индивидуального подхода. Тем не менее, можно точно сказать, что наличие миксомы в полости сердца является показанием к ее удалению хирургическим путем, так как риск фатальных осложнений очень велик.

Липомы и гемангиомы зачастую требуют наблюдения и контроля в динамике. Чаще всего доброкачественные новообразования могут быть удалены радикально, с малой вероятностью рецидива, что достигается иссечением образования с окружающими тканями и последующей пластикой образовавшегося дефекта стенки предсердия или межпредсердной перегородки. Редко у таких пациентов после удаления образования выявляется нарушение анатомии клапанного аппарата сердца, что требует пластики или (реже) протезирования клапана.

---

Важно!

Диагностика и лечение опухолей сердца - один из профилей работы специалистов нашего Центра кардиохирургии в Петербурге. Для записи на прием оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону +7(812) 676-25-25. Также у вас есть возможность записаться к нужному врачу онлайн через личный кабинет на нашем сайте.