Хирургическая помощь пациентам с идиопатическим сколиозом и горбом в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Специалисты - ортопеды Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ лечат сколиоз любой степени сложности, в том числе детей, и избавляют своих пациентов от горбов.

Рёберные горбы (гиббус) сами по себе не отдельные заболевания, это анатомические нарушения, которые появляются у пациентов с идиопатическим сколиозом. Дело в том, что при развитии сколиоза позвоночник не только искривляется в одну из сторон, но и скручивается, т.е. позвонки поворачиваются вокруг своей оси — ротируются. При этом в процесс вовлекаются рёбра, формируется рёберный горб.

Первоочередная задача специалиста, к которому обратился пациент с деформацией позвоночника и горбом, исправить сколиоз. Обычно идиопатический сколиоз развивается в подростковом возрасте, чаще правосторонний грудной и чаще у девочек. С помощью хирургического вмешательства врачи-ортопеды нашей клиники устраняют деформацию и производят разворот позвонков обратно, насколько это возможно. При этом в ряде случаев форма грудной клетки полностью не восстанавливается, не становится симметричной, потому что ребра сильно изменены анатомически. И даже при хорошей деротации позвонков с помощью титановых многоточечных конструкций видно, что горб возвышается над общей плоскостью спины. Особенно, если это остроконечный горб, когда горб сформирован не только из рёбер, но и из поперечных отростков позвонков из-за выраженной их ротации. В некоторых случаях возможно провести одномоментное исправление сколиоза и иссечение горба, но это нежелательно ввиду большого объёма операции и высокой её травматичности. Поэтому лечение, как правило, проводится в два этапа: сначала устраняют сколиоз, а затем уже в зрелом возрасте исправляют горб.

Именно из-за эстетической проблемы, связанной с асимметрией груди и выбуханием рёберного горба, женщины 20-30 лет обращаться за помощью к врачу-ортопеду. В данном случае врач рекомендует косметическую операцию — пластику рёберного горба, так как по сути это косметическая операция, она не даёт никакого улучшения с точки зрения функции лёгких, не влияет и на болевой синдром. В ходе этого хирургического вмешательства удаляется от пяти до восьми наиболее изменённых рёбер. Их иссекают поднадкостнично, оставшуюся надкостницу сшивают.

В процессе операции могут применяться специальные пластины и нити для подтягивания рёбер. Внутри ложа из надкостницы рёбра начинают восстанавливаться и прорастают по новым каналам более ровно. Рёбра вообще достаточно хорошо восстанавливаются, что подтверждается использованием их в качестве трансплантатов при различных других операциях. Важно заметить, что врачи клиники в процессе операции соблюдают эстетические принципы, иссекая старые рубцы и выполняя косметические швы, которые позволяют существенно улучшить внешний вид послеоперационного рубца. При больших площадях старых рубцовых изменениях кожи, возможна пластика кожи и мягких тканей.

В восстановительном периоде, иногда, если требуется, применяют специальные повязки, корсеты, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента в нашей клинике при необходимости. Эти мероприятия позволяют добиться отличных косметических результатов и, главное, уменьшить рёберный горб на четыре - пять и более сантиметров.

В особых случаях, при врождённых пороках, например, при синдроме Клиппеля-Фейля, когда у пациента короткая и малоподвижная шея из-за сращения шейных позвонков в единый массив, за счёт грудного отдела с помощью двусторонней пластики можно немного увеличить длину шеи. Операция похожа на операцию при пластике гиббуса и тоже носит косметический характер, хотя иногда удаётся немного увеличить и подвижность шеи.

В мире 40% населения страдают от искривления позвоночника и 1 — 2% процента имеют тяжёлые сколиотические деформации. В России живут сотни тысяч людей со сколиозом, на фоне которого могут появляться рёберные горбы. Причины идиопатического сколиоза до конца не установлены, но наиболее вероятной причиной их появления является генетический фактор. Важно обнаружить сколиоз у ребёнка на самой ранней стадии формирования и незамедлительно начать его лечение.

Для этого необходим профилактический осмотр ребёнка врачом травматологом -ортопедом после рождения, в один и три месяца, в год, в три года, перед школой и в период полового созревания, когда бурный рост существенно повышает риск возникновения опорно-двигательных нарушений и различных деформаций , в том числе позвоночника. В нашей Клинике хирургическое ортопедическое лечение возможно как для детей, так и для взрослых. Высокотехнологичные операции для детей финансируются из фонда ОМС.

Для записи на консультацию вы можете обратиться к нашим администраторам — они свяжутся с вами и подберут удобные дату и время для посещения специалистов.

Сделайте это любым удобным способом:

• позвоните по телефону многоканального контакт-центра 8 812 676 25 25;
• оставьте заявку на обратный звонок на нашем сайте или в группе VK;
• воспользуйтесь сервисом самозаписи через личный кабинет пациента на сайте (online.gosmed.ru);
• если вы региональный пациент, то можете направить документы на электронную почту 6762525@gosmed.ru, указав в теме профиль врача, чья помощь вам требуется.