Курить или бросить? Выбирайте!

В современном мире, где информацию обо всем можно найти в сети – нет человека, не знающего, что курение это зло.

Безусловно, ведущая опасность от курящего человека – это сигарета в руках. Дым попадает в рот, затем в дыхательные пути в виде концентрированного аэрозоля, а при охлаждении его - осаждается конденсатом и смолой в дыхательных путях. Сколько лет это происходит – каждый курильщик сам может ответить на этот вопрос... А вопрос отказа от курения - это вопрос индивидуальной ответственности и самодисциплины.

Однако, кроме курильщика страдают и окружающие люди. Доказано, что пассивное курение несет в себе не меньшее зло, чем активное. Так называемый «вторичный дым» по ряду исследований до 4 раз более токсичен, чем дым основного потока сигареты, а вот конденсат, осевший в дыхательных путях фактически «за компанию» с курильщиком - канцерогенен до 6 раз [1].

При этом существует еще проблема: «третичный дым». Это осадок вторичного дыма на вещах курильщика и людей, стоявших рядом, их руках, волосах, предметах домашнего обихода (мебель, автомобиль и тд). Главная проблема третичного дыма еще более глубоко спрятана, чем при пассивном вдыхании вторичного дыма – это генотоксичность и канцерогенный потенциал. За счет входящих в состав третичного дыма соединений ускоряются химические реакции с формированием нитрозаминов, которые при взаимодействии с озоном способны формировать токсичные альдегиды, вызывающие генетическое повреждение и, как следствие, способствовать развитию не только канцерогенного эффекта, но и задержке развития систем и органов у детей, развитию хронических заболеваний в самом раннем возрасте.

Электронные системы доставки никотина не спасают ситуацию. Многие используют их для непосредственного отказа от сигареты, но по факту – облегчения для организма в этом нет. Во-первых, много вопросов вызывает состав данных средств доставки, а также их влияния на дыхательную систему. Во-вторых, увеличилась длительность курения через эти системы, а значит фактически - человек получает большую дозу никотина, чем мог бы получить даже при выкуривании обычной сигареты. Впервые повреждение легких при употреблении вейпов было описано еще в 2002 году, в 2019 была официально зарегистрирована болезнь EVALI (болезни вейперов). В чем проблема, ведь болезнь найдена? В возможности маскировки вейп-ассоциированных заболеваний с другими болезнями, ибо на сегодня нет конкретных лабораторно-диагностических маркеров EVALI, а значит данное заболевание является риском для молодежи ввиду высокой скорости распространения вейпов и электронных сигарет в обществе.

Неоднократно в ходе исследований доказано, что факт курения является прогностически неблагоприятным фактором течения таких хронических заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, хронические бронхиты, ХОБЛ . Курение увеличивает риски развития ОНМК, заболеваний периферических артерий, невынашивания беременности, бесплодия, эректильной дисфункции, развития аллергических реакций, снижение когнитивных функций, минеральной плотности костной ткани [2,3]. Кроме того, никотин является серьезным канцерогеном, способным к подавлению противоопухолевого иммунитета и повреждению ДНК клеток и как следствие, развитию опухолевого роста в легких, ротовой полости, ЖКТ. Согласно опубликованным данным разных стран – установлено около 7 тысяч вредных веществ, образующихся при горении табака в табачном дыме и найдено суммарно более 80 соединений, обладающих онкогенными свойствами [4].

Неоднократно принятые законы и поправки к ним позволили сократить число курящих людей, но не победить эту пагубную привычку полностью. Исследования США показали, что ранний отказ от курения позволит не только избежать развития и прогрессирования ряда заболеваний, но и сохранить годы жизни даже у людей 65 лет и старше, демонстрируя в ходе выполненных исследований количественный потенциал долголетия при отказе от курения:

• в 35 лет + 8 дополнительных лет жизни, 
• в 45 лет +5.6 дополнительных лет жизни, 
• в 55 лет +3.4 дополнительных лет жизни, 
• в 65 лет + 1.7 дополнительных лет жизни, 
• в 75 лет +0.7 дополнительных лет жизни [5].

Врачебная позиция по отношению к курению вне зависимости от специальности категорична – отказ от курения! В 2024 году ВОЗ выпустила первое клиническое руководство по оказанию лечебной помощи взрослым, желающим отказаться от табака. Цель руководства - предоставление технических рекомендаций по прекращению курения у взрослых, которые могут быть использованы государствами-членами ВОЗ, а также поддержка использования научно обоснованных поведенческих вмешательств и фармакологических методов лечения для прекращения курения как части комплексного подхода к борьбе с табаком.

Зачастую отказ от курения требует существенной личной работы курильщика, а в отдельных случаях – помощи мультидисциплинарной бригады специалистов: врача-терапевта, пульмонолога, психотерапевта и психолога. Цель данных специалистов в ходе этой работы – первичная диагностика заболеваний, определение необходимого объема медикаментозного и немедикаментозного лечения выявленных нозологий с учетом их тяжести, онкопоиск при наличии факторов риска, медикаментозное и психологическое сопровождение отказа от курения.

Пациентам с длительным стажем курения   в Клинике ВМТ им. Н.И. Пирогова предоставляется возможность узнать о состоянии своего здоровья и выработать программу по его сохранению. Обратитесь к терапевту, который составит индивидуальный план обследования, поможет разработать стратегию оздоровления и, если понадобится лечения.

При наличии хронических заболеваний имеется возможность получить консультацию специалистов: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога, онколога, гинеколога, уролога.

Разработаны программы скрининга некоторых заболеваний.

Если Вы курите, а в семье есть дети, подумайте об их здоровье и примите меры, чтобы не подвергать их здоровье опасности! Если у Вас нет детей, но планируете их иметь, задумайтесь о необходимости срочно прекратить портить свое здоровье и здоровье своего будущего потомства!

Обращайтесь за помощью к нашим врачам, если она Вам нужна!

Автор: Сухомлинова Ирина Михайловна - врач-терапевт, пульмонолог

Список использованной литературы, при подготовке статьи:

1. 1. Bo Hang, Pin Wang, Yue Zhao, Hang Chang, Jian-Hua Mao, Antoine M. Snijders, Thirdhand smoke: Genotoxicity and carcinogenic potential, Chronic Diseases and Translational Medicine, Volume 6, Issue 1, 2020, Pages 27-34, ISSN 2095-882X, https://doi.org/10.1016/j.cdtm.2019.08.002. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095882X19300672)
2. 2. Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза у мужчин. РМЖ. 2003;23:1308.
3. Under Creative Commons License: Attribution
4. 3. Гальченко А.В. Влияние факторов образа жизни на метаболизм костной ткани и риск развития остеопороза. Профилактическая медицина. 2022;25(6):96–107. https://doi.org/10.17116/profmed20222506196
5. 4. Лопухов Л.В., Лайков А.В., Салафутдинов И.И., Романова В.А., Лопухов В.Л., Григорьева Т.В., Гайсина Л.Р., Ослопова Ю.В., Сафина Д.Д., Валеева И.Х., Абдулхаков С.Р., Файзуллин Р.И., Киясов А.П. Исследование воздействия акролеина и кротонового альдегида в российской популяции при переходе c обычных сигарет на электронную систему нагревания табака. Ученые записки Казанского университета. Серия Естественные науки. 2023;165(2):190–203. https://doi.org/10.26907/2542-064X.2023.2.190-203
6. 5. The Benefits of Quitting Smoking at Different Ages Le, Thuy T.T., Mendez, David, Warner, Kenneth E. American Journal of Preventive Medicine Elsevier 0749-3797, doi: 10.1016/j.amepre.2024.06.020
7. 6. Oberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Prüss-Ustün A. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. 2011;377(9760):139–46.
8. 7. Pan B, Jin X, Jun L, Qiu S, Zheng Q, Pan M. The relationship between smoking and stroke: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Mar;98(12):e14872. doi: 10.1097/MD.0000000000014872. PMID: 30896633; PMCID: PMC6708836.
9. 8. Adams A, Kalla R, Satsangi J. Editorial: the influence of genetic factors in mediating the effects of tobacco smoke in IBD. Aliment Pharmacol Ther. 2018 Jan;47(2):306-307. doi: 10.1111/apt.14434. PMID: 29265462.
10. 9. Hang B, Mao JH, Snijders AM. Genetic Susceptibility to Thirdhand-Smoke-Induced Lung Cancer Development. Nicotine Tob Res. 2019 Aug 19;21(9):1294-1296. doi: 10.1093/ntr/nty127. PMID: 29917126.
11. 10. Wu J, Olsson T, Hillert J, Alfredsson L, Hedström AK. Influence of oral tobacco versus smoking on multiple sclerosis disease activity and progression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2023 Aug;94(8):589-596. doi: 10.1136/jnnp-2022-330848. Epub 2023 Mar 31. PMID: 37001984; PMCID: PMC10359558.
12. 11. Archie SR, Sharma S, Burks E, Abbruscato T. Biological determinants impact the neurovascular toxicity of nicotine and tobacco smoke: A pharmacokinetic and pharmacodynamics perspective. Neurotoxicology. 2022 Mar;89:140-160. doi: 10.1016/j.neuro.2022.02.002. Epub 2022 Feb 9. PMID: 35150755; PMCID: PMC8958572.
13. 12. Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smoking. Cancer. Med Clin North Am. 1992 Mar;76(2):305-31. doi: 10.1016/s0025-7125(16)30355-8. PMID: 1548964
14. 13. Hovell MF, Hughes SC. The behavioral ecology of secondhand smoke exposure: A pathway to complete tobacco control. Nicotine Tob Res. 2009 Nov;11(11):1254-64. doi: 10.1093/ntr/ntp133. Epub 2009 Sep 23. PMID: 19776346; PMCID: PMC2782259.