Лекарственная терапия

Лекарственная терапия онкологических заболеваний в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ (далее Клиника)

Это подразделение существует с марта 2019 года. Потребность в этом лечении очень высока, и на сегодняшний день около 150 пациентов в месяц получают лечение рака химиотерапией в нашей клинике в Санкт-Петербурге.

Это один из современных высокотехнологичных методов лечения различных злокачественных новообразований при помощи разнообразных противоопухолевых химиотерапевтических агентов. Все противоопухолевые химиотерапевтические препараты оказывают губительное воздействие на быстро делящиеся клетки злокачественных опухолей. Целью химиотерапии является максимально полное уничтожение или, по меньшей мере, торможение роста, размножения и метастазирования клона злокачественных клеток.

Химиотерапия применяется для лечения практически всех опухолей человека. Выбор схемы лекарственного лечения зависит от многих факторов:

1. - локализации опухоли;

2. - распространенности процесса (стадии);

3. - гистологического типа опухоли;

4. - наличия или отсутствия мутаций;

5. - предшествующей терапии;

6. - сопутствующей патологии.

Виды химиотерапии, применяемой в нашей клинике:

В зависимости от цели проведения выделяют:

1. - адъювантную химиотерапию (профилактическую), которая назначается после радикального хирургического удаления опухоли или радикальной лучевой терапии для уничтожения микрометастазов циркулирующих в организме человека;

2. - неоадъювантную химиотерапию - её назначают до радикального хирургического удаления опухоли или радикальной лучевой терапии; основной целью этого вида лечения является уменьшение размеров опухоли, что позволяет выполнить более щадящее оперативное вмешательство;

4. - лечебную химиотерапию, направленную на лечение метастаз заболевания для сдерживания роста опухоли. Она позволяет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.

По типу воздействия помимо химиотерапии существуют:

1. Таргетная терапия (англ. target «цель, мишень»). 

Она является одним из перспективных и эффективных направлений медикаментозного лечения злокачественных опухолей. Таргетная терапия блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия определенных этапов сигнального пути развития и размножения опухоли, и воздействует на определенные молекулы (мишени). Препараты разрабатываются под конкретный вид опухоли, поэтому, как правило, перед лечением требуется генетическое исследование взятых образцов опухоли. Применяется такая терапия для лечения большого числа злокачественных заболеваний:

• меланома кожи (BRAF и MEK ингибиторы);

• рак молочной железы (ингибиторы CDK4/6, анти-Her2/neu, mTOR),

• рак легкого (ингибиторы EGFR и ингибиторы ALK);

• рак толстой кишки (ингибиторы EGFR и ингибиторы VEGF) и др.

2. Иммунотерапия 

Это другой вид таргетной терапии, которая нацелена на стимуляцию противоопухолевого действия иммунной системы. Это относительно новое направление в терапии рака. И на сегодняшний день широко применяется для лечения меланомы кожи, рака почки, рака легкого (анти-PD-L1, анти- CTLA-4).

Правильный подбор лекарственной терапии позволяет эффективно бороться со злокачественным заболеванием, что позволяет значительно увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество.

По количеству вводимых препаратов в течение одного цикла проводят:

1. - монохимиотерапию — химиотерапию одним препаратом;

2. - полихимиотерапию — комбинированную химиотерапию с применением строго определённых синергично действующих (взаимоусиливающих) комбинаций нескольких препаратов.

Как проводится лекарственное лечение рака?

В зависимости от типа терапии лекарственные препараты могут быть как в таблетированном виде, так и в инфузии, вводятся внутривенно. Время введения препарата может варьировать от 30 минут до 96 часов в зависимости от схемы лечения, а сроки курса химиотерапии - от нескольких месяцев до нескольких лет.

В период длительного лечения периферические вены травмируются, истончаются и склерозируются. Для максимально комфортного лечения в нашем онкологическом отделении устанавливаются венозные порт-системы, которые позволяют выполнять длительные инфузии без негативного воздействия на периферические сосуды.

Для длительного введения цитостатиков (более 12 часов), пациенту устанавливается инфузионная помпа, которая не только точно дозирует вводимый препарат, но и позволяет пациенту оставаться социально активным (работать, посещать общественные места и т.д.) и сохранить привычный образ жизни.

Лечение у врача - химиотерапевта в отделении онкологии Клиники имеет следующие преимущества:

• самое современное лечение злокачественных новообразований проводится по европейским и американским протоколам;

•  подбор схемы химиотерапии осуществляется индивидуально для каждого пациента на основании локализации и стадии опухолевого процесса, данных анамнеза, данных лабораторных и инструментальных методов исследования;

• доступны все самые современные методы лекарственной терапии; 

• на протяжении всех этапов лечения осуществляется курация лечащего врача; 

• оснащенность и многопрофильность Клиники позволяет выполнять все виды диагностики, генетические и другие лабораторные исследования, консультации смежных специалистов для контроля над эффективностью и безопасностью лечения.

Возможные осложнения химиотерапии

Как и любой вид лечения, химиотерапия имеет ряд нежелательных явлений (осложнений). Наиболее часто встречаемыми являются: тошнота, рвота, слабость, алопеция, диарея, лейкопения и нейтропения, анемия и другие. Однако при своевременной квалифицированной помощи и при правильном подборе коррегирующей терапии, большинство осложнений удается избежать или минимизировать.

Как получить лечение в клинике?

Для получения лекарственной терапии в Клинике СПБГУ необходимо записаться на прием к онкологу по телефону 8 (812) 676 25 25 или на сайте. В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова химиотерапевтическое лечение осуществляется по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

В отделении работает Юлия Вадимовна Михеева - врач-онколог, кандидат медицинских наук, специалист по лекарственному лечению солидных опухолей, член Европейского общества онкологов (ESMO), член Американского общества онкологов (ASCO). Общий стаж работы 10 лет.