Хирургическая пародонтология

Хирургическая пародонтология - одно из важных направлений в стоматологии, в основе которого лежит диагностика, лечение и профилактика заболеваний тканей пародонта.

Врач-стоматолог оценивает состояние зубов и десен пациента и назначает терапевтическое лечение с использованием современных медицинских препаратов и физиотерапевтических процедур. Однако если стоматологическое заболевание уже находится в средней или тяжелой стадии, приходится прибегать к хирургической пародонтологии потому, что консервативные методы лечения в данном случае бессильны.

Врождённые дефекты

Одной из причин заболеваний зубов и дёсен являются врождённые дефекты:

• уздечка нижней / верхней губы укорочена, расположена близко к передним зубам; 
• недостаточная высота прикреплённой десны.

Сами по себе эти врожденные дефекты не являются заболеваниями, однако приводят к развитию множества болезней. Дело в том, что при наличии их во время откусывания пищи или жевания, или просто во время разговора и улыбки круговая мышца рта будет постоянно приподнимать десну. Через какое-то время корень зуба оголится. Это может привести к рассасыванию кости, а сами зубы станут подвижными.

Устранить данную патологию можно при помощи френулопластики (пластика уздечки) или вестибулопластики - операции, с помощью которой проводится углубление преддверия ротовой полости.

Пародонтальный карман

Довольно часто вмешательство стоматолога-хирурга требуется из-за образования пародонтального кармана (он же «костный карман»). Это полость, которая образована за счет утраты костной ткани в результате воспаления («она просто растворяется»). Обычно этот карман возникает в случае нарушения зубодесневого соединения. Если его не лечить, зуб можно потерять.

Устранение пародонтального кармана (лоскутная операция) включает несколько этапов и проводится под местным обезболиванием:

• десну осторожно отодвигают до уровня «кармана»; 
• с помощью специальных боров убирают инфицированную, рыхлую костную ткань, а здоровую и крепкую выглаживают; 
• участки с утратой костной ткани заполняют искусственным заменителем, стимулирующим образование новой костной ткани и служащим для неё каркасом; 
• десну возвращают в исходное положение, сшивают.

Методы хирургической парадонтологии

Врачами нашей клиники в Санкт-Петербурге применяются следующие методы хирургической пародонтологии:

1. 1. Резекция десневых карманов (частичное иссечение пораженных тканей пародонта). В здоровом состоянии десна прилегают плотно к зубам. При поражении пародонта они становятся рыхлыми и прилегание к зубам нарушается - в результате образуются десневые карманы. В них скапливаются остатки еды, что приводит к развитию многочисленных бактерий.

   В таком случае хирург предлагает пациенту удалить десневые карманы. Для этого иссекают край десны на глубину до 2-3 мм и накладывают повязку. В случае возникновения кровотечений – рану обрабатывают перекисью водорода.

   2. Резекция костной ткани. Некоторые патологии могут привести к рассасыванию костной ткани у человека. При осмотре стоматолог замечает у пациента данную проблему и предлагает провести резекцию костной ткани. Сама процедура безболезненна для больного, так как проводится под местной анестезией.

   Хирург разрезает десну, отгибает ее края, после чего очищает кость. Далее закладывает специальный материал, содержащий протеин. Он активирует рост кости.

   3. Использование мягкотканных трансплантатов. В силу многочисленных факторов (неправильное положение зубов друг относительно друга, плохая гигиена, неправильное использование средств гигиены, в частности, зубной щетки и другие причины, изложенные выше) могут происходить изменения уровня десны (ее утрате в области зубов) приводящие к следующим симптомам:

• оголению корня зуба;

• чувствительности зуба (зубов);

• эстетическому дефекту.

1. Использование мягкотканных трансплантатов помогает решить данную проблему. Врач-стоматолог на место поврежденной десны подшивает ткань, взятую с неба пациента, которая помогает убрать проявления данных симптомов и остановить утрату десны. Операция длится недолго и проводится под местной анестезией.

1. 4. Гингивэктомия. Операция по удлинению клинических зубных коронок (выступающих над деснами) за счет удаления «лишней десны». При гингивите гипертрофическом у пациента наблюдается разрастание десневой ткани, что приводит к тому, что зубы визуально выглядят короткими. Из-за этого у человека может возникать ощущение стеснения при общении. Чтобы это исправить и вернуть улыбке красивый вид и прибегают к операции гингивэктомии.

2. 5. Кюретаж. Операция по удалению воспаленных тканей и поддесневых отложений. Обычно проводится при плотных деснах и в случае, если глубина пародонтальных каналов не превышает 6 мм.

3. Кюретаж делится на два типа в зависимости от глубины кармана:

• до 3 - 4 мм кюретаж закрытый. В данном случае достаточно очистки пародонтального кармана ультразвуком или ручными инструментами.

• 4 - 6 мм кюретаж открытый. Хирург производит отслаивание десны от зуба, очистку пародонтального кармана и обработку его антисептиком. После этого десну возвращают на место и подшивают.

1. 6. Лоскутные операции. Производятся в случаях, если глубина пародонтального кармана превышает 6 мм и нужна его глубокая чистка. Стоматолог-хирург с помощью вертикального надреза отслаивает лоскут, удаляет все поврежденные ткани, обрабатывает это место антисептическим раствором. После этого полируют корни зуба и подсаживают специальный остеопатический материал, подшивают лоскут обратно, накладывая швы.

Все методы хирургического лечения зубов абсолютно безболезненны для пациента и выполняются под местной анестезией.

После любой проведенной процедуры, доктор дает все необходимые рекомендации для реабилитации и скорейшего восстановления. И самая главная - это обучение человека правильной гигиене и ее ежедневное соблюдение.

Записывайтесь на прием к нашим стоматологам в Санкт-Петербурге - и ваши зубы будут здоровыми и красивыми.

Автор: Крахмалов Юрий Юрьевич - врач стоматолог-ортопед