Меланома

Описание заболевания

В основе заболевания лежит злокачественное перерождение меланоцитов – пигментных клеток человеческой кожи, вырабатывающих меланин. Их количество определяется с рождения, поэтому патогенез заболевания часто взаимосвязан с фототипом кожи пациента.

Меланома может образоваться на кожном покрове любой части тела. Довольно часто новообразование развивается из родинок или родимых пятен, представляющих собой пигментированные образования с плоской или выпуклой формой и содержащие в большом количестве меланоциты. Но меланома может также развиваться на неизмененной коже. Крайне редко специалисты диагностируют внекожное развитие, в таких случаях меланома локализуется на сетчатке глазного яблока, на слизистой оболочке ротовой полости, влагалища, уретры и кишечника, а иногда даже в легких и желудке.

Меланома может метастазировать по кровеностным и лимфатическим сосудам и характеризуется многофакторными причинами возникновения. А усугубляющими факторами заболевания являются:

• возраст 50+;

• I-II фототипы кожи (светлая кожа);  

• гормональная перестройка организма (пубертатный период, беременность, менопауза и т.д.);

• проживание в солнечном регионе с рождения;

• генетическая предрасположенность (семейный анамнез);

• наличие множественных родинок и диспластических невусов (такие невусы наиболее склонны к озлокачествлению);

• интенсивное ультрафиолетовое облучение и солнечные ожоги;

• механические повреждения пигментных новообразований кожи.

Основное коварство меланомы обусловлено тем, что она может многие годы развиваться бессимптомно на много лет существующих родинках и длительно восприниматься как «своя родная, нормальная». А затем быстро даёт метастазы в мягкие ткани и внутренние органы. Меланома, среди всех злокачественных опухолей кожи занимает по частоте встречаемости всего третье место, однако 80 % всех летальных исходов приходится именно на неё. Поэтому, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью, и ранняя компетентная диагностика здесь играет ключевую роль, т.к. на ранней стадии развития опухоль можно остановить.

Характерные черты

Родинки есть у всех людей. Но, далеко не все они перерождаются в злокачественную опухоль. Характерными признаками их перехода в меланому можно назвать:

• любые изменения цвета невуса. Окраска может изменяться как в светлую сторону, так и в тёмную;

• рост невуса как по площади, так и увеличение его в объёме;

• образование кровоточащих трещин и язв;

• возникновение дочерних новообразований - отсевов вокруг первичной опухоли;

• шелушение поверхности невуса;

• появления глянца на поверхности невуса.

• воспалительные процессы вокруг ареолы родинки и рядом с ней;

• зуд, жжение и другой дискомфорт в области пигментированных образований;

• выпадение имеющихся на родинке волос;

• появление неровного края и асимметрии формы;

• исчезновение характерных для кожи борозд на поверхности пигментного образования;

• развитие подкожных узелков и уплотнений в области невуса при пальпации.

Формы роста меланомы

• Акральная. Развивается на пальцах стоп и кистей. Относится к наиболее опасным видам меланомы и может локализоваться под ногтевой пластиной. Приподнимаясь над ногтевым ложем, опухоль поднимает ноготь, разрушая его; при ранних стадиях можно определить очаг тёмного цвета в области ногтевой пластины.

• Злокачественная лентиго-меланома. Данная форма поражает в основном людей старшего возраста. Локализуется на открытых участках кожи и представляет собой в большинстве случаев плоские темно-коричневые пигментные образования. Характеризуется медленным ростом, низкой метастатической активностью. Наиболее благоприятный вид меланомы.

• Поверхностно-распространяющаяся. Чаще всего диагностируется у женщин. Может развиваться как на неизмененной коже, так и из невуса. Проявляется горизонтально разрастающимися новообразованиями или пятнами с неравномерным коричневым окрасом, которые иногда имеют чёрные пигментные вкрапления. Отличается медленным ростом, и имеет благоприятный прогноз на выздоровление в случае ранней диагностики. В тех случаях, когда в поверхностно-распространяющейся меланоме уже пальпируется формирование узелка, означает, что опухоль перешла в более агрессивную форму.

• Узловая (нодулярная) меланома. Чаще отмечается встречается у мужчин. Обладает быстрым, вертикальным ростом. Склонна к быстрому метастазированию и частому рецидивированию. Имеет крайне неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Признаки меланомы

Внешне эти новообразования могут иметь вид узла или не возвышаться над уровнем кожи. Окраска их варьируется в очень широком спектре оттенков: от розового и багрового до темно-коричневого и черно-синего. Довольно часто поверхность меланомы обладает полихромией, сочетанием разных цветов.

Определить перерождение доброкачественных невусов в злокачественную опухоль можно по нескольким ключевым признаками:

• Асимметрия формы. У обыкновенных родинок форма в большинстве случае симметричная;

• Изменение границ. Для меланомы характерен фестончатый контур;

• Цвет. В процессе онкопатогенного перерождения родинка приобретает мозаичную окраску из разных оттенков;

• Размер. Увеличение пигментных образований даже на 1 мм уже может свидетельствовать о развитии меланомы. Родинки с диаметром 3 и более сантиметров вызывают особое беспокойство, так как они чаще всего подвержены механическим повреждениям;

• Структура. Появление узелков и подкожных уплотнений на месте нахождения родинки или родимого пятна также может свидетельствует о злокачественных трансформациях.