Невус

Невус – это доброкачественное новообразование кожи меланоцитарного происхождения. Невус происходит из меланоцита (одной общей клетки), которая вырабатывает пигмент мелатонин. Многие люди называют данное новообразование кожи «родинкой». Согласно мировой статистике человек имеет на своей коже порядка 30-40 родинок. А вот если их количество более 50, в таком случае рекомендуем записаться на прием к дерматологам для проведения осмотра и профилактики развития меланомы кожи.

Виды невусов

Все невусы человека можно классифицировать по размеру, локализации и возможности перерождения в меланому. Если обобщить все эти разновидности, то можно выделить следующие виды невусов:

• простой невус,
• голубой невус,
• ювенильный невус,
• врожденный гигантский невус,
• невус Рида,
• невус Саттона,
• диспластический невус.

Простой невус 

Простой невус - это наиболее частое новообразование на коже человека, которое может изменяться в процессе старения организма человека. У детей простой невус имеет разные оттенки коричневого цвета и не выступает относительно уровня кожи, то есть является плоским.

У пациентов после 30-35 лет простой невус может увеличиваться в размерах: как в высоту, так и в ширину. При этом новообразование может изменять цвет, приобретая телесную окраску. Простой невус безопасен для человека - его удаляют в косметических целях или по причине постоянной травматизации (например, если новообразование довольно большое по размерам и расположено в уязвимом для повреждений месте).

Удаление простого невуса возможно разными методами: лазером, электрокоагуляцией или при помощи радиоволнового скальпеля. В нашей клинике в Петербурге вы можете удалить простой невус любым удобным для вас способом после обследования лечащим врачом. По результатам гистологического исследования доктор определит вид невуса и предложит соответствующий метод лечения. В зависимости от локализации невусных клеток в структурах кожи «простой невус» можно классифицировать на пограничный, сложный, интрадермальный, смешанный. Да и каждый клинический случай по-своему уникален, поэтому любые удаления родинок важно проводить только после полной диагностики.

Специалисты КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ используют в своей работе лазерный аппарат «Латус», аппарат «Сургитрон» (радиоволновой метод удаления родинок) и электрокоагулятор.

Голубой невус

Голубой невус – разновидность невуса, описанная еще в прошлом веке, в 1906-м году. Изначально голубой невус считали «доброкачественной меланомой», «меланосаркомой с лучшим прогнозом», но дальнейшие исследования эту информацию не подтвердили. Голубой невус никак не связан с эпидермисом (единственный из всех невусов), располагается глубоко в дерме, то есть глубоко в коже. Меланоциты при голубом невусе активно продуцируют пигмент мелатонин, который и создает оптический эффект в виде голубого цвета кожи, просвечивая через всю толщу дермы.

Голубой невус чаще затрагивает женщин, нежели мужчин. В качестве мест поражения врачи отмечают лицо, кисти или стопы. Появление синего пятна или бляшки где-то глубоко под кожей говорит о возможном появлении данного новообразования. В этом месте поверхность кожи может быть без каких-либо изменений, однако волосы полностью отсутствуют. Размер голубого невуса может вырастать до 1,5 см в диаметре.

Развитие меланомы кожи из голубого невуса происходит крайне редко, однако из-за схожести клинической картины двух этих новообразований последнее предпочитают удалять. Голубой невус может существовать длительное время без какой-либо динамики, а удаление его происходит только хирургическим путем. 

Невус Саттона (гало - невус)

Невус Саттона чаще всего диагностируют у детей. Клиническая картина его достаточно понятна: вокруг пигментного пятна появляется венчик белесоватого оттенка, который со временем увеличивается. Пигментированное же пятно наоборот – в дальнейшем полностью исчезает. Пациент при этом может испытывать дискомфортные ощущения в области венчика – зуд, жжение, ощущение распирания. Это объясняется обилием в этой области инфильтрата из иммунных клеток.

Невус Саттона обычно затрагивает кожу конечностей и туловища. В 1972 году в статье Lewis и Copeman было дано определение невусу Саттона как «синдром крушения» развития меланомы на начальной стадии - то есть выраженный иммунный ответ организма на появление новообразования. Отметим, что с той поры каких-то глобальных исследования Саттон-невуса не проводилось.

Невус Саттона не требует какого-либо хирургического вмешательства. С течением длительного времени он проходит сам собой - исчезает как пигментное пятно, так и венчик. Кожа приобретает обычный цвет. 

Ювенильный невус

Ювенильный невус чаще всего диагностируют у детей, чуть реже – у взрослых. Возникает он в виде небольшой коричневой бляшки с четким контуром (до 0,8 см) розовато-красного оттенка. При этом кожный рисунок на самой поверхности невуса сохраняется, но, если травмировать это место, появится корка бурого цвета.

Ювенильный невус обычно возникает на коже лица, развивается довольно медленно,  и не считается меланомоопасным. Хотя в интернете можно встретить термин ювенильная меланома. Это название связано с трудностями гистологической диагностики - их выраженной схожести. В случае, когда специалист сомневается в диагнозе, целесообразно удаление данного невуса с обязательной гистологической верификацией. Однако, как показывает практика, чаще всего ювенильный невус не удаляют, а наблюдают за ним в динамике. 

Меланомоопасные невусы

Помимо часто встречающихся невусов встречаются и меланомоопасные. Их отличие заключается в том, что лучше такие новообразования не просто наблюдать, а сразу удалять. В случае, если таких «родинок» много, рекомендовано не просто избавиться от них, но и наблюдать затем за состоянием организма в динамике.

Из всех доброкачественных меланоцитарных новообразований выделяют 2 невуса, которые могут стать предвестниками меланомы:

• невус Рида,
• диспластический невус.

Невус Рида

Невус Рида впервые был описан в 1975 году Ричардом Ридом. Данное заболевание затрагивает преимущественно детей 6-17 лет и появляется у них на шее, груди и лице. Невус Рида имеет единичный характер и выглядит как гладкое блестящее пятно (бляшка) темно-коричневого цвета. В большинстве случаев края пятна более темные и фестончатые, а по всему периметру бляшки могут наблюдаться розовые папулы или лучеобразные выступы. Диаметр невуса Рида редко превышает 1 см.

В случае обнаружения невуса Рида и установления такого диагноза, пациенту предлагают проведение эксцизионной биопсии, то есть операционного удаления появившегося новообразования в пределах здоровых тканей, а также их гистологическое исследование.

Диспластический невус

Диспластический невус (другие названия: невус Кларка, лентигинозная меланоцитарная дисплазия, клинически атипичный невус) – это сложное для диагностики новообразование. Чаще всего появляется у молодых людей и лиц среднего возраста, затрагивает закрытые участки кожи. Выглядит диспластический невус в виде темно-коричневого неоднородного пятна с четкими фестончатыми границами. Поверхность новообразования чаще всего гладкая, но может быть и зернистой, чуть приподнятой относительно уровня кожи.

Диспластические невусы редко бывают единичными, поэтому если их много на коже – обязательно нужно обратиться к специалисту для лечения. В противном случае риск возникновения меланомы вырастает в разы. Важную роль имеет и наследственный фактор: если в семейном анамнезе были случае выявления меланомы, лучше такому пациенту наблюдаться у врача на протяжении всей жизни. 

Важно

В случае диспластических невусов самое главное – это проведение гистологического анализа. И хотя не каждый диспластический невус переходит в меланому, ВОЗ рекомендует пациентам с таким диагнозом регулярно наблюдаться у специалиста и в случае увеличения родинки на 1-2 мм за год, произвести операцию по её удалению.

Врачи онкологи-дерматологи нашей клиники в Петербурге регулярно выявляют и диагностируют меланомоопасные невусы, проводят операции по их удалению с сопутствующим морфологическим изучением. Если вы хотите записаться на прием, позвоните нам по телефону +7(812) 676-25-25 или заполните форму заявки прямо на нашем сайте. 

 1. Почему знакомая родинка может превратиться в злокачественную опухоль? 

• Основной причиной преобразования родинки в злокачественную опухоль может стать избыточное ультрафиолетовое излучение. Именно поэтому не рекомендуется проводить на открытом солнце длительное время без применения защитных средств. Одно «обгорание» может запустить механизм появления той самой «злой» клетки. Именно поэтому пациентам с многочисленными родинками на теле рекомендуем отказаться от посещения солярия. 

• Второй, но не менее важной причиной, можно считать постоянную травматизацию невуса. Если вы однажды сорвали/срезали родинку, маловероятно, что это приведет к меланоме. Однако если это происходит на регулярной основе, есть вероятность появления злокачественного образования. 

• Последними причинами появления злокачественных опухолей можно считать изменение экологической обстановки на планете не в лучшую сторону, а также наследственный фактор и передачу заболевания «по наследству».

2. Какая разница существует между родинкой и невусом? 

Невус и родинка – это одно и то же определение новообразования на коже человека.

3. У меня много родинок на теле, нужно ли мне обратиться к специалисту?    

Вам необходимо не просто обратиться к врачу, но и проходить регулярные осмотры у него, наблюдая за всеми родинками в динамике.

4. В каком случае нужно еще обращаться к врачу?

К специалисту по онкологии (дерматология) можно и нужно обращаться, если:

• вы обнаружили у себя меланомоопасный невус или меланому;
• вы получаете частую травму невуса (срез, срыв и т.д.) – в этом случае лучше обратиться к врачу через 2-3 недели после получения травмы, чтобы доктор исследовал сам невус, а не воспаление;
• вы обнаружили появление родинок на теле и сомневаетесь в их доброкачественности/злокачественности.

5. У меня была родинка, но она отвалилась сама. Опасно ли это?

Родинки сами по себе не отваливаются. При кератомах (в случае повреждения) фрагменты бляшки действительно могут отваливаться. Однако это не опасно.

6. В каких случаях нужно удалять родинки на теле? 

Родинки на теле нужно удалять только в том случае, если это меланомоопасный невус, который может привести к меланоме. Либо в косметических целях, например, когда родинка мешает привычному образу жизни и социальной адаптации. Но прежде, чем решиться на удаление родинки, необходима консультация специалиста. Рекомендуем записаться на прием к врачам нашего онкологического центра в Санкт-Петербурге.

7. Какие родинки опасные? Можно ли цвету и размеру определить опасность невуса? 

К сожалению, по размеру родинки и цвету не всегда возможно определить опасность невуса. Только опытный специалист по онкодерматологии поможет вам в этом.

 Автор: Семилетова Юлия Вадимовна - врач-онколог