• Вконтакте
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
  • Одноклассники
Для регионов
Новости
Образование
Наука
English
...
Версия для
слабовидящих
О клинике
  • О клинике
  • История клиники
  • Руководство
  • Лицензии
  • О госпитализации
  • COVID-19. Обеспечение безопасности
  • Информация организациям
  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Вакансии
  • Анкета оценки качества
  • Надзорные органы
  • Реквизиты
  • Отзывы
  • Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
  • Перечень страховых медицинских организаций
  • Показатели доступности и качества медицинской помощи
  • Инфекционная безопасность
  • ИСО
  • Новости
  • Политика качества
Контакты
Направления
  • Стационарная помощь
    • Онкология
    • Травматология и ортопедия
    • Анестезиология и реанимация
    • Бариатрическая хирургия
    • Гинекология
    • Кардиохирургия
    • Нейрохирургия
    • Общая хирургия
    • Реабилитация и физиотерапия
    • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
    • Ревматология
    • Терапия
    • Урология
    • Центр по лечению нейроэндокринных опухолей
    • Эндокринология и эндокринная хирургия
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь
    • Эндокринология
    • Амбулаторная гинекология
    • Амбулаторная хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Кардиология и аритмология
    • Колопроктология
    • Маммология
    • Неврология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Ревматология
    • Флебология
    • Эндокринная гинекология
  • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Функциональная диагностика
    • Эндоскопия
    • Молекулярно-генетические исследования
  • Амбулаторный гемодиализ
    • Отделение гемодиализа № 1 (Циолковского, 3)
    • Отделение гемодиализа № 2 (Кадетская л. 13-15)
    • Экстракорпоральная гемокоррекция
  • Стоматология
    • Терапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение
    • Протезирование
    • Об отделении стоматологии
    • Диагностика в стоматологии
  • Комиссии
    • Профосмотр и комиссия плавсостава
    • Водительская и оружейная комиссия
Cпециалисты
  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Врач по лечебной физкультуре
  • Врач общей практики
  • Врач ультразвуковой диагностики
  • Врач функциональной диагностики
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Гинеколог (эндокринный)
  • Гематолог
  • Дерматовенеролог
  • Кардиолог
  • Колопроктолог
  • Мануальный терапевт
  • Невролог
  • Нейрохирург
  • Нефролог
  • Онколог (абдоминальная хирургия)
  • Онколог (дерматология)
  • Онколог (гинекология)
  • Онколог (маммология)
  • Онколог (химиотерапия)
  • Онколог (торакальная хирургия)
  • Онколог (урология)
  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • Офтальмолог
  • Педиатр
  • Психиатр
  • Ревматолог
  • Рентгенолог
  • Рефлексотерапевт
  • Сердечно-сосудистый хирург
  • Стоматолог-ортопед (протезист)
  • Стоматолог-хирург
  • Стоматолог-терапевт
  • Специалисты по ТАБ
  • Терапевт
  • Травматолог-ортопед
  • Травматолог - ортопед (детский )
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Специалисты по флебологии
  • Хирург
  • Эндокринолог
  • Эндоскопист
  • Хирург (эндокринный)
ВМП
  • Памятка для пациентов о госпитализации
  • Процедура получения ВМП гражданами РФ
  • ВМП по профилю: Абдоминальная хирургия
  • ВМП по профилю: Гинекология
  • ВМП по профилю: Нейрохирургия
  • ВМП по профилю: Онкология
  • ВМП по профилю: Ревматология
  • ВМП по профилю: Сердечно-сосудистая хирургия
  • ВМП по профилю: Травматология и ортопедия
  • ВМП по профилю: Урология
  • ВМП по профилю: Эндокринология
ОМС
  • Общая информация об оказании медицинских услуг в системе ОМС
  • (ОМС) Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
  • Порядок, объём и условия оказания помощи по ОМС
  • О маршрутизации пациентов на РКТ и МРТ
Платные услуги
  • Беседа с врачом онлайн
  • Консультации
  • Лучевая диагностика
  • Эндоскопическая диагностика
  • Ультразвуковая диагностика
  • Молекулярно-генетические исследования
Для пациента
  • Вопрос-Ответ
  • Памятка по вопросам получения услуг и помощи инвалидам и другим маломобильным группам населения со стороны персонала
  • Политика обработки и защиты персональных данных
  • Подготовка к исследованиям
  • Проживание
  • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
  • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
  • Методы диагностики
    • Аритмология
    • Биопсия
    • Диагностика нейроэндокринных опухолей
    • Компьютерная томография
    • Лабораторная диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Проктология
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Ультразвуковая диагностика
    • Урология
    • Функциональные методы диагностики
    • Эндоскопия
  • Методы лечения
    • Аритмология
    • Бариатрическая хирургия
    • Гинекология
    • Кардиохирургия
    • Реабилитация и физиотерапия
    • Терапия
    • Проктология
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
  • Справочник заболеваний
    • Аритмология
    • Бариатрическая хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Колопроктология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Ревматология
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Терапия
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Комплексные программы обследования
Ещё
    Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
    Запись на прием
    +7 (812) 676-25-25
    +7 (800) 250-30-32
    c 8:00 до 21:00
    О клинике
    • О клинике
    • История клиники
    • Руководство
    • Лицензии
    • О госпитализации
    • COVID-19. Обеспечение безопасности
    • Информация организациям
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Вакансии
    • Анкета оценки качества
    • Надзорные органы
    • Реквизиты
    • Отзывы
    • Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
    • Перечень страховых медицинских организаций
    • Показатели доступности и качества медицинской помощи
    • Инфекционная безопасность
    • ИСО
    • Новости
    • Политика качества
    Контакты
    Направления
    • Стационарная помощь
      • Онкология
      • Травматология и ортопедия
      • Анестезиология и реанимация
      • Бариатрическая хирургия
      • Гинекология
      • Кардиохирургия
      • Нейрохирургия
      • Общая хирургия
      • Реабилитация и физиотерапия
      • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
      • Ревматология
      • Терапия
      • Урология
      • Центр по лечению нейроэндокринных опухолей
      • Эндокринология и эндокринная хирургия
    • Амбулаторно-поликлиническая помощь
      • Эндокринология
      • Амбулаторная гинекология
      • Амбулаторная хирургия
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Кардиология и аритмология
      • Колопроктология
      • Маммология
      • Неврология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Ревматология
      • Флебология
      • Эндокринная гинекология
    • Диагностика
      • Лучевая диагностика
      • Ультразвуковая диагностика
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Молекулярно-генетические исследования
    • Амбулаторный гемодиализ
      • Отделение гемодиализа № 1 (Циолковского, 3)
      • Отделение гемодиализа № 2 (Кадетская л. 13-15)
      • Экстракорпоральная гемокоррекция
    • Стоматология
      • Терапевтическое лечение
      • Хирургическое лечение
      • Протезирование
      • Об отделении стоматологии
      • Диагностика в стоматологии
    • Комиссии
      • Профосмотр и комиссия плавсостава
      • Водительская и оружейная комиссия
    Cпециалисты
    • Анестезиолог-реаниматолог
    • Врач по лечебной физкультуре
    • Врач общей практики
    • Врач ультразвуковой диагностики
    • Врач функциональной диагностики
    • Гастроэнтеролог
    • Гинеколог
    • Гинеколог (эндокринный)
    • Гематолог
    • Дерматовенеролог
    • Кардиолог
    • Колопроктолог
    • Мануальный терапевт
    • Невролог
    • Нейрохирург
    • Нефролог
    • Онколог (абдоминальная хирургия)
    • Онколог (дерматология)
    • Онколог (гинекология)
    • Онколог (маммология)
    • Онколог (химиотерапия)
    • Онколог (торакальная хирургия)
    • Онколог (урология)
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Педиатр
    • Психиатр
    • Ревматолог
    • Рентгенолог
    • Рефлексотерапевт
    • Сердечно-сосудистый хирург
    • Стоматолог-ортопед (протезист)
    • Стоматолог-хирург
    • Стоматолог-терапевт
    • Специалисты по ТАБ
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Травматолог - ортопед (детский )
    • Уролог
    • Физиотерапевт
    • Специалисты по флебологии
    • Хирург
    • Эндокринолог
    • Эндоскопист
    • Хирург (эндокринный)
    ВМП
    • Памятка для пациентов о госпитализации
    • Процедура получения ВМП гражданами РФ
    • ВМП по профилю: Абдоминальная хирургия
    • ВМП по профилю: Гинекология
    • ВМП по профилю: Нейрохирургия
    • ВМП по профилю: Онкология
    • ВМП по профилю: Ревматология
    • ВМП по профилю: Сердечно-сосудистая хирургия
    • ВМП по профилю: Травматология и ортопедия
    • ВМП по профилю: Урология
    • ВМП по профилю: Эндокринология
    ОМС
    • Общая информация об оказании медицинских услуг в системе ОМС
    • (ОМС) Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
    • Порядок, объём и условия оказания помощи по ОМС
    • О маршрутизации пациентов на РКТ и МРТ
    Платные услуги
    • Беседа с врачом онлайн
    • Консультации
    • Лучевая диагностика
    • Эндоскопическая диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Молекулярно-генетические исследования
    Для пациента
    • Вопрос-Ответ
    • Памятка по вопросам получения услуг и помощи инвалидам и другим маломобильным группам населения со стороны персонала
    • Политика обработки и защиты персональных данных
    • Подготовка к исследованиям
    • Проживание
    • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
    • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
    • Методы диагностики
      • Аритмология
      • Биопсия
      • Диагностика нейроэндокринных опухолей
      • Компьютерная томография
      • Лабораторная диагностика
      • Лучевая диагностика
      • Проктология
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • Ультразвуковая диагностика
      • Урология
      • Функциональные методы диагностики
      • Эндоскопия
    • Методы лечения
      • Аритмология
      • Бариатрическая хирургия
      • Гинекология
      • Кардиохирургия
      • Реабилитация и физиотерапия
      • Терапия
      • Проктология
      • Травматология
      • Урология
      • Флебология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопия
    • Справочник заболеваний
      • Аритмология
      • Бариатрическая хирургия
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гинекология
      • Дерматовенерология
      • Колопроктология
      • Кардиология
      • Неврология
      • Нефрология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Ревматология
      • Сердечно-сосудистая хирургия
      • Стоматология
      • Терапия
      • Травматология
      • Урология
      • Флебология
      • Хирургия
      • Эндокринология
    • Комплексные программы обследования
    Ещё
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Запись на прием
      +7 (812) 676-25-25
      +7 (800) 250-30-32
      Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      • О клинике
        • Назад
        • О клинике
        • О клинике
        • История клиники
        • Руководство
        • Лицензии
        • О госпитализации
        • COVID-19. Обеспечение безопасности
        • Информация организациям
        • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
        • Вакансии
        • Анкета оценки качества
        • Надзорные органы
        • Реквизиты
        • Отзывы
        • Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
        • Перечень страховых медицинских организаций
        • Показатели доступности и качества медицинской помощи
        • Инфекционная безопасность
        • ИСО
        • Новости
        • Политика качества
      • Контакты
      • Направления
        • Назад
        • Направления
        • Стационарная помощь
          • Назад
          • Стационарная помощь
          • Онкология
            • Назад
            • Онкология
            • Павленко Андрей Николаевич - основатель отделения
            • Абдоминальная онкология
            • Лекарственная терапия
            • Онкомаммология
            • Онкоурология
            • Торакальная хирургия
          • Травматология и ортопедия
            • Назад
            • Травматология и ортопедия
            • Травматология и ортопедия № 2
            • Травматология и ортопедия № 3
          • Анестезиология и реанимация
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия
          • Нейрохирургия
          • Общая хирургия
          • Реабилитация и физиотерапия
          • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
          • Ревматология
          • Терапия
          • Урология
          • Центр по лечению нейроэндокринных опухолей
          • Эндокринология и эндокринная хирургия
        • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Назад
          • Амбулаторно-поликлиническая помощь
          • Эндокринология
            • Назад
            • Эндокринология
            • Эндокринология поликлинического отделения № 2 (пл. Стачек, д. 5)
            • Эндокринный центр на ул. Кораблестроителей д. 20, к. 1
          • Амбулаторная гинекология
          • Амбулаторная хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Кардиология и аритмология
          • Колопроктология
          • Маммология
          • Неврология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Ревматология
          • Флебология
          • Эндокринная гинекология
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Лучевая диагностика
          • Ультразвуковая диагностика
          • Функциональная диагностика
          • Эндоскопия
          • Молекулярно-генетические исследования
        • Амбулаторный гемодиализ
          • Назад
          • Амбулаторный гемодиализ
          • Отделение гемодиализа № 1 (Циолковского, 3)
          • Отделение гемодиализа № 2 (Кадетская л. 13-15)
          • Экстракорпоральная гемокоррекция
        • Стоматология
          • Назад
          • Стоматология
          • Терапевтическое лечение
            • Назад
            • Терапевтическое лечение
            • Лечение кариеса
            • Лечение и профилактика для беременных
            • Ортодонтическое лечение
            • Парадонтологическое лечение
            • Лечение пародонта посредством аппарата "Вектор"
            • Профессиональная гигиена полости рта
          • Хирургическое лечение
            • Назад
            • Хирургическое лечение
            • Зубосохраняющие операции
            • Имплантация
            • Хирургическая пародонтология
            • Операции по удалению зубов
          • Протезирование
            • Назад
            • Протезирование
            • Концепция лечения All-on-4®
            • Съёмное протезирование
            • Эстетическое протезирование
            • Протезы из керамики Emax
            • Протезирование металлокерамическими коронками на сплавах с содержанием золота
            • Протезирование коронками из диоксида циркония
          • Об отделении стоматологии
          • Диагностика в стоматологии
        • Комиссии
          • Назад
          • Комиссии
          • Профосмотр и комиссия плавсостава
          • Водительская и оружейная комиссия
      • Cпециалисты
        • Назад
        • Cпециалисты
        • Анестезиолог-реаниматолог
        • Врач по лечебной физкультуре
        • Врач общей практики
        • Врач ультразвуковой диагностики
        • Врач функциональной диагностики
        • Гастроэнтеролог
        • Гинеколог
        • Гинеколог (эндокринный)
        • Гематолог
        • Дерматовенеролог
        • Кардиолог
        • Колопроктолог
        • Мануальный терапевт
        • Невролог
        • Нейрохирург
        • Нефролог
        • Онколог (абдоминальная хирургия)
        • Онколог (дерматология)
        • Онколог (гинекология)
        • Онколог (маммология)
        • Онколог (химиотерапия)
        • Онколог (торакальная хирургия)
        • Онколог (урология)
        • Оториноларинголог (ЛОР)
        • Офтальмолог
        • Педиатр
        • Психиатр
        • Ревматолог
        • Рентгенолог
        • Рефлексотерапевт
        • Сердечно-сосудистый хирург
        • Стоматолог-ортопед (протезист)
        • Стоматолог-хирург
        • Стоматолог-терапевт
        • Специалисты по ТАБ
        • Терапевт
        • Травматолог-ортопед
        • Травматолог - ортопед (детский )
        • Уролог
        • Физиотерапевт
        • Специалисты по флебологии
        • Хирург
        • Эндокринолог
        • Эндоскопист
        • Хирург (эндокринный)
      • ВМП
        • Назад
        • ВМП
        • Памятка для пациентов о госпитализации
        • Процедура получения ВМП гражданами РФ
        • ВМП по профилю: Абдоминальная хирургия
        • ВМП по профилю: Гинекология
        • ВМП по профилю: Нейрохирургия
        • ВМП по профилю: Онкология
        • ВМП по профилю: Ревматология
        • ВМП по профилю: Сердечно-сосудистая хирургия
        • ВМП по профилю: Травматология и ортопедия
        • ВМП по профилю: Урология
        • ВМП по профилю: Эндокринология
      • ОМС
        • Назад
        • ОМС
        • Общая информация об оказании медицинских услуг в системе ОМС
        • (ОМС) Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
        • Порядок, объём и условия оказания помощи по ОМС
        • О маршрутизации пациентов на РКТ и МРТ
      • Платные услуги
        • Назад
        • Платные услуги
        • Беседа с врачом онлайн
        • Консультации
        • Лучевая диагностика
        • Эндоскопическая диагностика
        • Ультразвуковая диагностика
        • Молекулярно-генетические исследования
      • Для пациента
        • Назад
        • Для пациента
        • Вопрос-Ответ
        • Памятка по вопросам получения услуг и помощи инвалидам и другим маломобильным группам населения со стороны персонала
        • Политика обработки и защиты персональных данных
        • Подготовка к исследованиям
        • Проживание
        • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
        • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
        • Методы диагностики
          • Назад
          • Методы диагностики
          • Аритмология
          • Биопсия
          • Диагностика нейроэндокринных опухолей
          • Компьютерная томография
          • Лабораторная диагностика
          • Лучевая диагностика
          • Проктология
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
          • Ультразвуковая диагностика
          • Урология
          • Функциональные методы диагностики
          • Эндоскопия
        • Методы лечения
          • Назад
          • Методы лечения
          • Аритмология
          • Бариатрическая хирургия
          • Гинекология
          • Кардиохирургия
          • Реабилитация и физиотерапия
          • Терапия
          • Проктология
          • Травматология
          • Урология
          • Флебология
          • Хирургия
          • Эндокринология
          • Эндоскопия
        • Справочник заболеваний
          • Назад
          • Справочник заболеваний
          • Аритмология
          • Бариатрическая хирургия
          • Гастроэнтерология
          • Гематология
          • Гинекология
          • Дерматовенерология
          • Колопроктология
          • Кардиология
          • Неврология
          • Нефрология
          • Онкология
          • Оториноларингология
          • Офтальмология
          • Ревматология
          • Сердечно-сосудистая хирургия
          • Стоматология
          • Терапия
          • Травматология
          • Урология
          • Флебология
          • Хирургия
          • Эндокринология
        • Комплексные программы обследования
      • +7 (812) 676-25-25
        • Назад
        • Обратная связь
        • +7 (812) 676-25-25
        • +7 (800) 250-30-32
        • -
      Будьте на связи
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      6762525@gosmed.ru
      • Facebook
      • Вконтакте
      • Instagram
      • YouTube
      • Одноклассники
      • Главная
      • Лечебная работа
      • Справочник заболеваний
      • Ревматологические заболевания
      • Полимиозит

      Полимиозит

      • Вопрос-Ответ
      • Памятка по вопросам получения услуг и помощи инвалидам и другим маломобильным группам населения со стороны персонала
      • Политика обработки и защиты персональных данных
      • Подготовка к исследованиям
      • Проживание
      • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
      • Правила записи на первичный приём (обследование, консультацию)
      • Методы диагностики
        • Аритмология
        • Биопсия
        • Диагностика нейроэндокринных опухолей
        • Компьютерная томография
        • Лабораторная диагностика
        • Лучевая диагностика
        • Проктология
        • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
        • Ультразвуковая диагностика
        • Урология
        • Функциональные методы диагностики
        • Эндоскопия
      • Методы лечения
        • Аритмология
        • Бариатрическая хирургия
        • Гинекология
        • Кардиохирургия
        • Реабилитация и физиотерапия
        • Терапия
        • Проктология
        • Травматология
        • Урология
        • Флебология
        • Хирургия
        • Эндокринология
        • Эндоскопия
      • Справочник заболеваний
        • Аритмология
        • Бариатрическая хирургия
        • Гастроэнтерология
        • Гематология
        • Гинекология
        • Дерматовенерология
        • Колопроктология
        • Кардиология
        • Неврология
        • Нефрология
        • Онкология
        • Оториноларингология
        • Офтальмология
        • Ревматология
        • Сердечно-сосудистая хирургия
        • Стоматология
        • Терапия
        • Травматология
        • Урология
        • Флебология
        • Хирургия
        • Эндокринология
      • Комплексные программы обследования
      САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИКА ВЫСОКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

      Тел.: 8-800-25-03-03-2
      (бесплатно для звонков из регионов России)
      Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
      Тел.: +7 (812) 676-25-25

      схема проезда

      Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
      Тел.: +7 (812) 676-25-10

      схема проезда 


      • Описание
      Описание
      Полимиозит — системное аутоиммуное заболевание, поражающее своим воспалительным процессом поперечнополосатую мускулатуру. Патология развивается симметрично в мышечной ткани, расположенной ближе к центру тела (проксимально) и, как правило, слабость мускулатуры проявляется в мышцах плеч, шеи, ротоглотки и голосовых связках.

      Эпидемиология

      Ежегодная заболеваемость варьирует от 2 до 7 случаев на миллион населения. Средний возраст начала заболеваемости полимиозитом приходится на лиц от 50 до 60 лет. Чаще полимиозитом болеют женщины, на трех заболевших женщин приходится двое заболевших мужчин.

      Наиболее часто встречается первичный (идиопатический) полимиозит. Различают также полимиозит, асоциированный с другими заболеваниями соединительной ткани (от 11 до 40% больных миозитом), когда формируется так называемый перекрестный синдром. Также полимиозит может быть ассоциирован с различными новообразованиями, примерно 20% больных миозитом склонны к ним. Риск заболеть злокачественным новообразованием при полимиозите, по сравнению со здоровыми людьми выше в 12 раз. Отдельно выделяют миозит с включениями (16-28% больных миозитом), который чаще встречается у мужчин старше 50 лет. 

      Этиология

      Причина развития полимиозита до сих пор не ясна. Предполагаемые провоцирующие факторы:

      • наследственная прерасположенность (полимиозит часто ассоциирован с маркерами HLA B8, DR3, DRw52, DR3, DR4);

      • инфекционные агенты (вирусные – особенно группы ЕСНО и Коксаки, бактериальные, паразитарные и др.);

      • использование вакцин, сывороток;

      • избыточное солнечное воздействие, переохлаждения;

      • стрессы;

      • доброкачественные и злокачественные новообразования.

      Диагностика

      При постановке диагноза помимо сбора анамнеза и клинических данных, пациент проходит лабораторно-инструментальные исследования, выполняется биопсия мышечной ткани, электромиографическое исследование.

      Клинические проявления

      • Чаще всего заболевание начинается с мускулатуры плечевого и тазового пояса, а также шеи. В конечностях появляется слабость (становится трудно выполнять самые простые манипуляции: расчесывание, умывание, подъем с постели или стула, постепенно изменяется походка), которая нарастает в течение 3-6 месяцев. Помимо симметричной слабости в мышцах появляется общая слабость и утомляемость, а также болезненность в мускулатуре (реже в суставах), как при движении, так и в покое или при надавливании.  

      • При более тяжелом течении заболевания у больных могут поражаться мышцы глотки- развивается дисфагия (нарушение глотания, «поперхивание» при проглатывании пищи), мышцы гортани- развивается дисфония, характеризующаяся изменением тембра голоса, гнусавостью или осиплостью голоса. Поражение межреберных мышц и диафрагмы может вести к снижению жизненной емкости легких, нарушению дыхания. Поражение легких может проявляться в виде интерстициального заболевания легких, аспирационной пневмонии, фиброзирующего альвеолита, гиповентиляции.

      • При полимиозите также могут поражаться мелкие и крупные суставы конечностей (суставы кистей, коленные, локтевые), проявляется в виде ограничения движений в них.

      • В некоторых случаях может наблюдаться феномен Рейно, проявляющийся зябкостью рук, изменением цвета кожи пальцев на холоде.

      • У половины больных полимиозитом могут вовлекаться в процесс органы пищеварения, что проявляется отсутствием аппетита, отрыжкой, болями в животе, нарушением стула.

      • Реже поражается сердечно-сосудистая система: могут развиваться аритмии, тахикардия, артериальная гипотония, миокардит, сердечная недостаточность.

      • Также может наблюдаться повышение температуры тела и снижение веса.  

      Лабораторные данные

      • Увеличивается уровень «мышечных» ферментов в крови: креатинфосфокиназы, миоглобина, альдолазы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспарагинаминотрасферазы.

      • Увеличивается  скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

      • Антитела к клеткам собственной мышечной ткани обнаруживаются в сыворотке 50% пациентов полимиозитом. Назначается анализ крови на миозит-ассоциированные антитела: антинуклеарные антитела (АНА), анти-U1 рибонуклеопротеидные (анти-U1-RNP) антитела, Anti-PM/Scl антитела. Однако перечисленные антитела могут выявляться и при различных ревматических заболеваниях. Миозит-специфические антитела выявляются только при воспалительных миопатиях: анти-Мi-2, Anti-SRP и др. Выявление антисинтетазных антител (анти-Jо-1, антитела PL-7, анти-PL-12, анти- KS, анти-OJ, анти-EJ, анти-Zo, антитела к тирозил – т-РНК – синтетазе) как правило, связано с наличием антисинтетазного синдрома, наиболее тяжелого подвида полиомиелита, характеризующегося  интерстициальным поражением легких.

      Инструментальные исследования

      • Основным и самым показательным исследованием для дифференциальной диагностики полиомиозита является Игольчатая электромиография (И-ЭМГ), которая позволяет выявить первично-мышечные изменения: короткие волны с полифазовыми изменениями, фибриллярные осцилляции в состоянии покоя. С помощью И-ЭМГ осуществляется также дальнейший контроль за эффективностью лечения.

      • Большую диагностичекую ценность представляет Биопсия мышц. При этом выявляются характерные гистологические изменения: некроз и воспалительная инфильтрация мышечных волокон. При полимиозите в пространстве между мышечными волокнами (эндомизии) наблюдаются множественные воспалительные очаги, где выявляются CD8+Т-клетки, которые в свою очередь постепенно попадают внутрь самих неизмененных мышечных волокон.

      • В некоторых случаях требуются консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, гатроэнтеролога, невролога. Оценка состояния внутренних органов оценивается с помощью ЭКГ, Эхокардиографии, спирометрии, КТ органов грудной клетки, фиброгастродуоденоскопии.

      Дифференциальный диагноз

      Дифференциальный диагноз полимиозита необходимо проводить с нейромышечными заболеваниями, эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, тиреотоксикозом, болезнью Иценко-Кушинга), саркоидозом, другими ревматическими заболеваниями (ревматической полимиалгией, васкулитом, воспалительными артропатиями), миопатиями, связанными с нарушением обмена веществ (болезнями накопления гликогена, нарушениями липидного обмена, дефицитом витаминов Е и Д, амилоидозом, электролитными нарушениями), а также миопатиями, вызванными приемом лекарств и токсинов (статины, интерферон-а, колхицин, амиодарон, алкоголь, кокаин, противогрибковые препараты и др.).

      Лечение

      Лечение больных полимиозитом проводится врачом-ревматологом.

      В первую очередь пациентам рекомендуют избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение болезни:

      • чрезмерная инсоляция;

      • курение;

      • контакт и инфекционными агентами;

      • избыточные физические и психоэмоциональные перегрузки;

      • внутримышечные инъекции, потому что они могут спровоцировать развитие постинъекционных кальцинатов, которые влияют на результат исследования крови на уровень креатинфосфокиназы (КФК) и вызвают ложноположительный результат.

      Основу лечения полимиозита составляют глюкокортикоиды (ГК).  Обычно лечение начинается с преднизолона в дозе от 1 до 2 мг/кг/сут., разделенной на 3 приема. Снижение дозы глюкокортикоидов происходит постепенно только после достижения ремиссии, при нормализации уровня КФК в сыворотке крови и исчезновении спонтанной активности при и-ЭМГ, увеличении мышечной силы. Терапия проводится под строгим контролем лабораторных данных. Пациент остается на поддерживающей дозе глюкокортикоидов (5-10 мг/сутки). При жизнеугрожающих состояниях проводится внутривенная пульс-терапия метил-преднизолоном.

      При резитентности к терапии глюкокортикоидами и слабой эффективности терапии могут назначаться иммунодепрессанты: метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А, микофенолата мофетил.

      При интерстициальном поражении легких на фоне полимиозита назначается циклофосфамид в сочетании с глюкокортикоидами. При тяжелом течении полимиозита, сопровождающимся развитием дисфагии, помимо пульс-терапии ГК, назначается внутривенный иммуноглобулин. Тяжелым пациентам, резистентным к другим методам лечения, также проводится плазмаферез. Биологическая терапия также назначается больным полимиозитом, как правило, при тяжелом резистентном течении и наличии антисинтетазного синдрома. В этом отношении доказал свою эффективность ритуксимаб.

      При лечении глюкокортикоидами также необходимо помнить о профилактике остеопороза (назначаются препараты витамина Д, кальция, бисфосфонаты).

      В острый период болезни лечебная физкультура противопоказана, рекомендованы только пассивные движения. Позже по мере стихания воспалительного процесса и восстановления силы мышц можно постепенно добавлять упражнения на укрепление мускулатуры.

      Лечение назначает врач-ревматолог, при этом регулярно проводится оценка клинического состояния пациента, контроль лабораторных данных, в динамике проводится И-ЭМГ исследование. Целью лечения является достижение стойкой длительной ремиссии заболевания.

      Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
      Запись онлайн

      Специалисты

      • Байракова Юлия Вячеславовна
        Байракова Юлия Вячеславовна
        Врач-ревматолог, кардиолог поликлинического отделения

      •  Ситникова Елизавета Игоревна
        Ситникова Елизавета Игоревна
        Врач - кардиолог, терапевт, ревматолог лечебно-диагностического комплекса на Кораблестроителей

      Направления

      Ревматология
      Ревматология
      Ревматические заболевания (РЗ) - это большая группа болезней, включающая в себя более 200 различных нозологий, от разных типов артрита до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани. Фактически треть населения всех возрастов заболевают РЗ на определенном этапе жизни, независимо от пола, хотя женщины болеют чаще.


      Поделиться
      Назад к списку
      +7 (812) 676-25-25
      -
      6762525@gosmed.ru
      Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154
      Версия для
      слабовидящих
      Мы в соцсетях
      • Вконтакте
      • Facebook
      • Instagram
      • YouTube
      • Одноклассники

      © 2021 Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова
      Лицензии
      Надзорные органы
      Противодействие коррупции
      Карта сайта
      Политика конфиденциальности