Артроскопия суставов: коленный, плечевой, голеностопный

Артроскопия - это малоинвазивный хирургический метод визуального исследования структур и содержимого полости сустава, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств, вводимых в полость сустава через проколы кожи. Выполняется с помощью специального эндоскопа - артроскопа, вводимого в сустав через микроразрез.

Артроскопия в качестве диагностической процедуры стала развиваться в 20-30-х годах прошлого столетия. В 1918 году японский исследователь K. Takagi впервые начал эндоскопически исследовать внутрисуставные патологии, а уже в 1921 Eugen Bircher представил мировому сообществу результаты своего артроскопического исследования коленного сустава, в котором он рассказывал о проведенных открытых операциях с помощью данного метода.

В 60-х годах прошлого века с появлением новых оптических систем линз и стекловолоконных проводников света артроскопические операции стали интенсивно применяться во всем мире. Артроскопия стала по праву считаться высокоэффективным методом диагностики и лечения патологий суставов.

Артроскопию часто выполняют спортсменам, которые из-за сильных физических нагрузок часто подвержены повреждениям коленного, плечевого и голеностопного суставов. Отметим, что после артроскопического вмешательства менее заметны и послеоперационные рубцы, что хорошо с эстетической точки зрения. 

Артроскопия суставов: особенности

В отличие от артротомии (открытая операция на суставе) артроскопия считается малоинвазивным вмешательством, при котором можно провести полную диагностику всех отделов сустава без нарушения взаимоотношений его структур. Операция приносит высокую диагностическую и лечебную эффективность при минимальной степени травматизации.

Во время проведения артроскопии врачи наблюдают за ходом процесса с помощью видеоэкрана, что позволяет диагностировать и оперировать разрывы соединительных и суставных тканей (мениски, связки, хрящи). При этом инструменты, применяемые при артроскопии, меньше по размеру, чем традиционный хирургический инструмент, что и обеспечивает малоинвазивность данного способа. Да и технически можно проводить операцию практически на любом суставе в организме человека.

В отделении травматологии №2 КВМТ им. Пирогова в Санкт-Петербурге  выполняются следующие артроскопические коррекции патологий опорно-двигательной системы:

• артроскопия коленного сустава; 
• артроскопия плечевого сустава; 
• артроскопия голеностопного сустава.

Артроскопия плечевого сустава выполняется при:

• плечелопаточном периартрозе, 
• разрыве вращательной манжеты плеча, 
• импиджмент-синдроме плечевого сустава, 
• нестабильности плечевого сустава, 
• отрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча, 
• хондроидных внутрисуставных телах (хондроматоз), 
• деформирующем артрозе (1-2 степеней).

Артроскопия коленного сустава выполняется при:

• привычном вывихе надколенника; 
• «блокаде» коленного сустава, неустранимой консервативными методами лечения, 
• разрыве мениска, 
• хроническом синовите, 
• хондроматозе, 
• разрыве передней или задней крестообразной связки, 
• деформирующем артрозе (1-2 степеней).

Артроскопия голеностопного сустава выполняется при:

• хондроматозе, 
• хроническом синовите, 
• деформирующем артрозе (1-2 степеней).

На сегодняшний день артроскопия по праву считается неотъемлемой частью современной диагностики, а также высокоэффективным способом лечения различных форм внутрисуставных патологий. Данная операция позволяет в кратчайшие сроки вернуть пациента к привычному образу жизни.

Артроскопия коленного сустава

• Артроскопию коленного сустава проводят под проводниковой анестезией и только после полной диагностики состояния пациента. Качественное обезболивание позволяет врачу детально осмотреть всю полость сустава и провести необходимую процедуру.
• На участок бедра человека накладывают жгут для того, чтобы ограничить приток крови к суставу. В области коленного сустава делаются несколько надрезов по 5-6 мм, через которые вводят артроскоп с осветительным прибором и камерой, а также хирургические инструменты. Благодаря современной оптике изображение на экране видеомонитора во время операции можно увеличивать в 40-60 раз.
• Чтобы снизить риск возникновения кровотечения через разрез вводят специальный раствор и только после этого приступают к процедуре. По окончанию артроскопии коленного сустава происходит удаление этой жидкости и эндоскопа из полости сустава. Накладывается асептическая повязка. Назначается антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений.

Артроскопия плечевого сустава

• Перед проведением артроскопии плечевого сустава врачами нашего отделения травматологии и ортопедии совместно с анестезиологами определяется способ анестезии. В данном случае это может быть проводниковая анестезия или наркоз.
• Во время проведения артроскопии плечевого сустава пациента кладут в такую позу, при которой полость сустава будет подлежать максимальному обзору. Это сокращает время проведения операции, а также увеличивает эффективность её проведения.
• После антисептической обработки операционного поля выполняются проколы, а в полость сустава вводятся специальная жидкость, эндоскоп и хирургические инструменты. После всех необходимых манипуляций происходит их удаление из сустава, а его поверхность обрабатывается антисептиком. Накладывается стерильная повязка.

Артроскопия голеностопного сустава

• Артроскопию голеностопного сустава проводят преимущественно под проводниковой анестезией, но в редких случаях выполняют наркоз. Пациента располагают на боку либо спине – в зависимости от зоны поражения сустава. Делается это для того, чтобы врач имел максимальный доступ к зоне поражения.
• После введения артроскопа удаляются мягкие ткани и костные структуры, которые затронула патология. По итогам операции места надрезов обрабатываются антисептиком, накладывается стерильная повязка. Уже через 5-6 недель пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация после артроскопии суставов

Процесс реабилитации после артроскопии суставов, как правило, длится около недели. В течение первых 2-3 дней после операции пациенту рекомендуют исключить физические нагрузки на сустав. Тогда уже через неделю он сможет приступить к работе, а примерно через месяц произойдет полное восстановление. Однако заниматься спортом и серьезно нагружать сустав возможно только через 2-3 месяца.

В период реабилитации врач может назначить следующие манипуляции:

• проведение всех перевязок под контролем врача; 
• проведение лимфодренажных процедур; 
• проведение противовоспалительной терапии с целью устранения отеков и инфильтрации; 
• ограничение нагрузок на сустав с постепенным их увеличением.

Через некоторое время, в зависимости от процесса восстановления, пациенту могут назначить ЛФК и курс физиотерапии. Далее человек уже самостоятельно выполняет указанные доктором гимнастические упражнения и делает массаж прооперированной области. Эти мероприятия рекомендовано выполнять в течение 6 месяцев.

Если вы хотите записаться на прием к травматологу-ортопеду в Санкт-Петербурге, позвоните по многоканальному телефону 676-25-25 или заполните форму обратной связи на нашем сайте.

Автор: Захаров Кирилл Игоревич - врач травматолог-ортопед